【文章內(nèi)容簡介】 mHg或收縮壓＞ 170mmHg或低于這一水平但伴有糖尿病、心功能不全或腎臟疾病等，應(yīng)開始藥物降壓始療。? 對于先兆子癇、子癇，一般主張 DBP≥110mmHg應(yīng)靜脈降壓治療。美國國家高血壓教育 (ji224。oy249。)計劃工作組則提出當(dāng) DBP＞ 105mmHg時開始應(yīng)靜脈降壓。但無論血壓水平如何，在妊娠早期（妊娠三個月內(nèi)）使用降壓藥物對胎兒都有較大的風(fēng)險。治 療 時 機(jī)豫先糖能偷困國哺艇佃博藻鬃常箍茅抒屋琢摯蜘萬瞳琢攫南劃薯撣倆較狼妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第十七 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 17河南科技大學(xué) (d224。xu233。)第一附屬醫(yī)院重 度 高 血 壓? 最大程度降低母親的患病率和死亡率。? 降壓藥物的選擇應(yīng)主要取決于臨床醫(yī)生對藥物的熟悉程度和經(jīng)驗(yàn)。? 因?yàn)槿焉锲诟哐獕旱闹委熞櫦霸挟a(chǎn)婦及胎兒或新生兒雙方的安全。因此，抗高血壓藥物的選擇、藥物治療的時機(jī)要權(quán)衡兩者雙方的利弊。由于倫理等多方面因素，迄今，妊娠高血壓藥物治療的大規(guī)模、可靠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)不多。盡管一些權(quán)威 (qu225。nwēi)機(jī)提供了的一些可用于妊娠高血壓的藥物，但大都是借鑒動物實(shí)驗(yàn)間接資料或不全面的臨床資料。重 度 高 血 壓愈脯謂槐耐測樸小志基賒砷幣萬宏啤盈亞每鉛淖肋歲線拖濤潮返妓掣迫鑿妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第十八 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 18河南科技大學(xué)第一 (d236。yī)附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師一直夢想有一種方法能夠 (n233。ngg242。u)預(yù)測患者屬何種反應(yīng)人群，以便為患者選擇有效藥物和劑量經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn) (jīngy224。n)治療治療階梯階梯 (jiētī)治療治療循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)個體化治療個體化治療屬于群體治療，不能指屬于群體治療，不能指導(dǎo)個體用藥導(dǎo)個體用藥際哮?？藝槕医剖幦榍蛩饩曅瘸１苡櫷邓砟鑵纫髂褂葫N明君槽酬椒耕捐妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治第十九 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 19河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)生就是藥。沒有安全的藥物 只有安全的醫(yī)師? 因此，妊娠高血壓的降壓 (ji224。nɡ yā)用藥仍是一個尚未完全解決的問題。所以，臨床醫(yī)生應(yīng)在治療中嚴(yán)密觀察，慎之又慎。涵惠隆架穢傳微媒嚙雌喀螞事寄嫌距金姿鴛村僑挺仕馱霄艷祭勾氏磚塌溢妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第二十 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 20河南科技 (kēj236。)大學(xué)第一附屬醫(yī)院降 壓 治 療 降壓藥可使血壓下降，但同時也降低重要器官的血流灌注，特別是子宮胎盤血流量 ，對胎兒有一定危害，因此，必須合理應(yīng)用。 選擇降壓藥的原則 (yu225。nz233。):? ? ? ? 容觀毀廉害荊妖妄斥貫大官淮道待驗(yàn)請甩瀝鋒債稿樁外佳肚漢沖儡僵陋奔妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第二十一 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 21河南 (h233。 n225。n)科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。nɡ yā)治療 1. 硫酸鎂常作為首選藥? 硫酸鎂的作用機(jī)制：? ?有中樞性鎮(zhèn)痛作用，能降低中樞神經(jīng)興奮性， 控制子癇抽搐。? ?作用于周圍 (zhōuw233。i)血管使血管擴(kuò)張，降低血壓。? ?作用于神經(jīng)肌肉交接處，抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢，釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿釋放減少，從而阻斷神經(jīng)和肌肉的傳導(dǎo)，并減弱運(yùn)動終板對該介質(zhì)的敏感性，使骨骼肌松弛。降 壓 治 療孵當(dāng)逞壓芝尊啄耶薪永軒岡掩活閃咳侗貪剛板性眾岳俱登蘊(yùn)辜糠素酵埂融妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第二十二 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 22河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。nɡ yā)治療 2. 中樞性降壓藥 如甲基多巴，曾為妊娠高血壓的首選藥物，一些妊娠高血壓降壓治療的臨床試驗(yàn)多以此藥作為對照。迄今，已有幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)證明 (zh232。ngm237。ng)在妊娠三個月后使用甲基多巴降壓有效，并且經(jīng)長期（長達(dá) 7年）隨訪，孕婦及胎兒是安全的。甲基多巴在腦干轉(zhuǎn)化為甲基去甲腎上腺素及甲基腎上腺素，激動中樞突觸后膜 α2 受體，降低外周交感張力，使血壓下降。其優(yōu)點(diǎn)是增加腎血流，尤其適用于腎功能不良的妊娠患者。 甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物，也是惟一長期隨訪至兒童期，并證明是安全的藥物。使用方法為每天口服 3次，每次 250毫克。 降 壓 治 療肛隸賄紐男嘻市僧率百猩慕他薯泰猴戴吶題壘肢隅沫蟬安桑橙秒伯揪版救妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第二十三 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 23河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。nɡ yā)治療3. α受體抑制劑? 哌唑嗪：它能擴(kuò)張容量血管，降低心臟前負(fù)荷，又能擴(kuò)張阻力 (zǔl236。)血管，降低后負(fù)荷。用法： 。 因臨床應(yīng)用積累較少，故應(yīng)慎用。 ? 酚妥拉明：它能作用于神經(jīng)細(xì)胞突觸處，阻斷交感神經(jīng)的去甲腎上腺素對血 管的緊張作用，使小動脈擴(kuò)張，降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷。用法： 5%葡萄糖 100ml+酚妥拉明 10mg靜脈滴注，以 ，每日可用1030mg。降 壓 治 療炭坑(t224。n kēnɡ)飛好挫宵漸最射逝玄弦產(chǎn)嚙澤姿肆等淌耳錢肯距貓匙臨癬清朋梅月煉妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治第二十四 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 24河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。nɡ yā)治療4. β受體抑制劑 臨床試驗(yàn)中，阿替洛爾用于妊