20xx年醫(yī)學專題—社區(qū)高血壓的防治(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 壓治療可使腦卒中事件下降(xi224。ji224。ng)33%，冠心病事件下降(xi224。ji224。ng)23%。 降壓目標：收縮壓140150mmHg,舒張壓＜90mmHg但不低于6570mmHg。,第十九頁，共四十一頁。,（二)合并(h233。b236。ng)腦血管病,發(fā)生過腦卒中或TIA的病人，腦血管事件(sh236。ji224。n)復發(fā)率為每年4%，發(fā)生冠心病事件(sh236。ji224。n)危險也高，與血壓水平有直接關系，即使中度降壓，危險亦有相當降低。因此，曾發(fā)生過腦卒中的高血壓患者應接受認真的降壓治療。,第二十頁，共四十一頁。,（三）合并(h233。b236。ng)冠心病,? 發(fā)生過心肌梗死或不穩(wěn)定性心絞痛的病人, 發(fā)生冠心病猝死(c249。 sǐ)或不致命心肌梗死的危險高達每年5%以上。它們均與血壓有直接關系。,第二十一頁，共四十一頁。,? 臨床試驗反映?阻滯劑減少急性(j237。x236。ng)心肌梗死病人再梗死及心血管死亡約1/4；ACEI用于心衰或左室功能不良病人，心肌梗死或猝死危險減少約1/5。 ? 它們對冠心病事件的減少似不僅是由于血壓的降低，可能還有其他的一些心臟保護作用。,第二十二頁，共四十一頁。,（四）合并心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)的治療,? 應積極降低血壓(xu232。yā)。控制體重及限制鹽量也有助于減少左室肥厚。降壓藥物中ACEI更有助于逆轉左室肥厚或阻止肥厚加重。 ? 研究證實，在常規(guī)心衰基礎上，加用?阻滯劑，從小劑量開始，緩慢增加達治療量，有助于降低心衰病人的死亡率及再住院率。,第二十三頁，共四十一頁。,（五)合并(h233。b236。ng)糖尿病,糖尿病患者發(fā)生高血壓1.52倍于非糖尿病者，約50%合并高血壓。大血管與微血管均累及，是冠心病、腦卒中和腎功能衰竭、心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)的重要危險因素。 控制病人的血糖和血壓，有利于防治或延緩冠心病、腦卒中和糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。,第二十四頁，共四十一頁。,糖尿病患者控制(k242。ngzh236。)血糖的目標：,空腹血糖：5.16.1mmol/L (91110mg/dl) 餐后血糖：7.08.0mmol/L (126
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