20xx年醫(yī)學專題—抗高血壓藥課程(編輯修改稿)
2024-11-15 02:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十八頁。,五、AT1受體阻斷劑,氯沙坦（losartan），纈沙坦（valsartan）， 厄貝沙坦（irbesartan），坎地沙坦 （candesartan），…。 【作用原理及特點】 1.為AT1受體競爭性阻斷劑，有效阻斷Ang II AT1R介導的作用， AT2R介導的作用保留并可能增強。但無ACEI所致緩激肽增強效應。 長期用藥(y242。nɡ y224。o)可能存在AT1受體數(shù)目和對激動劑親和力改變。 2.坎地沙坦：用量小、強、長、谷峰比值高(80%)。,第七頁，共十八頁。,六、中樞性降壓藥,可樂定（clonidine） 1. ?2受體和咪唑啉受體1（I1R）激動劑。大劑量對?1受體也有激動作用。 ?2受體：藍斑核和孤索核；外周神經(jīng)突觸前膜。 咪唑啉受體1：延髓嘴端腹外側(cè)(w224。i c232。)區(qū)（rostral ventrolateral medulla）。 2. 廣泛藥理作用和應用：降壓、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、控制嗎啡戒斷癥狀和抑制胃腸分泌和運動。 3. 注意鎮(zhèn)靜、抑郁等不良反應；三環(huán)類丙咪嗪可以與其競爭拮抗降壓作用 利美尼定（rilmenidine）、莫索尼定（moxonidine） I1R強、?2R弱，降壓弱，鎮(zhèn)靜弱；逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。,第八頁，共十八頁。,七、血管(xu232。guǎn)平滑肌擴張藥,硝普鈉（sodium nitroprusside） 【特點】 NO供體，擴張小動脈和小靜脈，作用快、強而短暫。心臟負荷減輕顯著。 不穩(wěn)定(wěnd236。ng)，宜臨用前配制，避光靜脈滴注。 易出現(xiàn)反射性交感興奮，增加腎素分泌。 僅用于嚴重高血壓急性控癥、麻醉中控制性低血壓、合并心衰者。 可致血漿氰化物或硫氰化物升高。 肼屈嗪（hydralazine） 【特點】 擴張小動脈，不適于合并冠心病、心絞痛的患者。
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