[醫(yī)學]抗高血壓藥研究進展(編輯修改稿)
2024-11-14 22:50 本頁面
【文章內容簡介】 各型高血壓。 對伴有高心排出量及高腎素活性 者、 伴 CHF、 AMI、心絞痛、糖尿 病者療效較好。 四、鈣拮抗藥 常用藥物 ： 硝苯地平（ nifedipine) 尼群地平（ nitrendipine） 氨氯地平（ amlodipine） 降壓特點 ，并可逆轉左室肥厚。 N， ↑ 心率，不宜用于伴心肌缺血者。 降壓機理： 選擇性阻滯電壓門控性 鈣通道， ↓ Ca2+內流，松馳 VSM。 臨床應用： 各型高血壓。尤適用于 伴心絞痛、糖尿病者。 五、其他類降壓藥 1. 交感神經(jīng)抑制藥 中樞性抗高血壓藥：可樂定 神經(jīng)節(jié)阻斷藥： 美卡拉明、樟磺咪芬 抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥： 利舍平、胍乙啶 腎上腺素受體阻斷藥 中樞性抗高血壓藥 可樂定（ clonidine） 特點： 降壓作用中等偏強，并有鎮(zhèn)靜 及抑制胃腸運動和分泌作用，適用于兼患潰瘍病者。 降壓機理 （ 1）激動延髓腹外側核吻側端的 Ⅰ 1咪 唑啉受體， ↓ 外周交感神經(jīng)張力。 （ 2）激動孤束核 α2受體， 致外周交感 活性 ↓ 。 （ 3）激動外周交感神經(jīng)突觸前膜的 α2受 體， ↓ NA釋放。 臨床應用 ： 中度高血壓 中樞性降壓藥的抗高血壓機制 甲基多巴 胍法新 胍那芐 選擇性 α2 腎上腺素受體 唾液腺 末梢 口干 藍斑核 鎮(zhèn)靜 可樂定 莫索尼定 利美尼定 I1— 咪 唑啉受體 延髓腹外側頭區(qū)核 孤束核 交感神經(jīng)活性阻滯 NE釋放阻滯 血管收縮 ↓ BP↓ 選擇性 莫索尼定（ moxonidine） 第二代中樞性降壓藥。對咪唑 啉 Ⅰ 1受體的選擇性高。不良反應少。 治療輕、中度高血壓，每日用 藥一次。 腎上腺素受體阻斷藥 α1受體阻斷藥 哌唑嗪（ prazosin） 特拉唑嗪（ terazosin） 多沙唑嗪（ doxazosin） 作用特點： （ 1）選擇性阻斷突觸后膜 α1受體， 舒張 A、 V， ↓ 外周阻力。 （ 2）降壓時不加快心率。 （ 3）部分病人可致“ 首劑效應 ”。 用于中度高血壓并發(fā)腎功不良者。 α、 β受體阻斷藥 拉貝洛爾（ labetalol） 卡維地洛（ carvedilol） 阻斷 β＞ α1， 可 ↓ 心率， ↓ 外周阻 力，降壓作用溫和，不影響脂代謝。 用于各型高血壓， iv可治療高血壓 急癥。 （ 1）直接擴血管藥 （ 2）鉀通道開放劑（ KCO） 直接擴血管藥 共同特點： ：快、強、短。 ↓→ 反射性興奮交感 N→ HR↑ 、 CO↑→ 激活 RAAS→ 水鈉潴留 βR阻斷藥或利尿藥合用。 [藥理作用 ] 直接擴張小 A→ BP↓ [臨床應用 ] 中、重度高血壓， 尤 DBP偏高者。 [不良反應 ] 全身性紅斑性狼瘡樣綜合征 肼苯噠嗪（肼屈嗪） [藥理作用 ] 擴張小 A、小 V→ BP↓ 、心臟前后負荷 ↓ [臨床應用 ] 高血壓急癥、外科手術的控制性降壓、 頑固性心衰 硝普鈉（亞硝基鐵氰化鈉） 硝普鈉 [不良反應及應用注意 ] → 頭痛、心悸、嘔吐、出汗 SCN濃度。 新鮮配制和避光 。
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