抗高血壓藥-第二十六章抗高血壓藥antihypert(編輯修改稿)
2025-01-22 06:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ； ⑵對(duì)高血壓者降壓顯著，對(duì)正常人無作用； ⑶久用反射性心率 ↑ 。 應(yīng)用 適用治療輕、中度高血壓； 與其他降血壓藥合用增強(qiáng)療效。 不良反應(yīng)可見眩暈、低血壓、心悸、踝部水腫等。 四、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ ACEI） 卡托普利 Captopril 降血壓 （ 1）降血壓特點(diǎn)： 心率不加快 。 增加腎血流量 。 可防止和逆轉(zhuǎn)心肌與血管重建 對(duì)脂質(zhì)代謝無影響。 （ 2）降壓機(jī)制 ? 抑制 ACE，減少 AngⅡ 生成，舒張 A/V， ↓ 外周阻力； ? ↓ 緩激肽降解 ，擴(kuò)血管 ? 減弱 AngⅡ 對(duì)交感神經(jīng)末梢突觸前膜 AT受體作用，↓NA 釋放。 ? ↓ 血管組織 AngⅡ ，防止血管增生、重建，改善順應(yīng)性 ? ↓ 腎臟組織 AngⅡ ， ↓ 其抗利尿作用及 ↓ 醛固酮分泌→ ↓ 水鈉潴留。 應(yīng)用 （ 1）各型高血壓 尤其是伴 CHF、缺血性心臟病和糖尿 病腎病的高血壓； （ 2）慢性心功能不全 不良反應(yīng) （ 1）低血壓 見于開始劑量過大； （ 2）刺激性干咳 與激肽在肺部積聚有關(guān)。 （ 3）高血鉀 （ 4）對(duì)胎兒發(fā)育有影響，妊娠禁用。 （ 5）其他 有血管神經(jīng)性水腫、皮疹、味覺及嗅覺缺損。 選擇性阻斷 AT1受體 → 阻滯 AngⅡ 介導(dǎo)的血管收縮、醛固酮釋放、促心肌和血管平滑肌增殖等效應(yīng) 降壓特點(diǎn) ： 1）口服起效快，作用維持久： 24h平穩(wěn)降壓， 3～ 6周后達(dá)最大效應(yīng) 2）不良反應(yīng)較 ACEI少： . 較少引起干咳及血管神經(jīng)性水腫； . 仍可致低血壓及高血鉀。禁用于妊娠 五、 血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥 氯沙坦 losartan 第三節(jié) 其他類降壓藥
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