血透室常用抗高血壓藥(編輯修改稿)
2025-01-31 14:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 【 藥理作用 】 普萘洛爾可使高血壓患者的收縮壓下降1520%，舒張壓下降 1015% 。但最大降壓作用出現(xiàn)較晚，常需數(shù)周時(shí)間。有效率 5060％ 【 作用機(jī)制 】 阻斷 β1 、 β2 受體 ： 降低心輸出量 腎小球旁器細(xì)胞 β 1 。 阻斷下丘腦、延髓等部位的 β 受體，使血壓下降。 。 阻斷突觸前膜的β 2受體，使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素減少。 。增加 PGI2的釋放 β受體阻滯劑 心臟抑制 心輸出量減少 降壓 降壓 腎素減少 血管緊張素 II減少 外周阻力下降 外周交感活性下降 降壓 β2 中樞交感張力下降 降壓 β 壓力感受器敏感性下降 。PGI2釋放增加 【 臨床應(yīng)用 】 ?各型高血壓 ；單用或合用 ?對(duì) 腎素活性高 和 心輸出量高 的年青高血壓患者療效較好， ?尤其適用于高血壓 伴心絞痛和心律失常的患者。以及伴腦血管病變者 ?不能應(yīng)用于心衰、支氣管哮喘、高血脂、高血糖的高血壓患者 為什么？ 四、腎素 血管緊張素系統(tǒng)抑制藥 （一）、血管緊張素 I轉(zhuǎn)換酶抑制劑 卡托普利 （二）、血管緊張素 II受體阻斷藥 氯沙坦 【 作用機(jī)制 】 ACE抑制藥與 Zn2+結(jié)合的基團(tuán)有： 含有巰基（ SH）：如 卡托普利 含有羧基（ COOH）： 依那普利、雷米普利、培哚普利、貝那普利 含有磷酸基（ POO）：如福辛普利 【 藥理作用 】 ① 使血漿中血管緊張素 Ⅱ 減少 ② 使緩激肽的降解減少 緩激肽通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放 PGI2和 NO ③ 擴(kuò)張血管，外周阻力下降， 無(wú)反射性心率加快，腎血流量增加，腦血流量和冠脈流量保持正常。 ④ 減緩或逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)： 血管緊張素 II具有生長(zhǎng)因子樣作用，可促進(jìn)血管增生和心肌肥厚 ⑤ 減少醛固酮的分泌 ⑥ 糖尿病腎病患者： 增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，增加腎血流量 。 ⑦ 保護(hù)靶器官： 血管內(nèi)皮細(xì)胞及心肌保護(hù)作用 卡托普利（ captopril） 【 體內(nèi)過(guò)程 】 口服易吸收，生物利用度為 70％，飯前 1h服用 起效快， 15min，維持 46h 肝代腎排 單用： 6070％可控制 加利尿藥： 95％可控制 加利尿藥和 ?受體阻斷劑：中重度和頑固性高血壓 【 藥理作用 】 降壓作用： 舒張外周血管，有效降低血壓，對(duì)原發(fā)性及腎性高血壓有效，作用快而強(qiáng)。 特點(diǎn)： 不伴心率加快，無(wú)體位性低血壓 腎血流增加； 合并腎病的患者好 對(duì)脂質(zhì)代謝無(wú)影響； 可用于高血脂患者 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性； 合并糖尿病患者好 靶器官保護(hù)作用： 保護(hù)心肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞 改善心功能： 在 CHF患者，降低心負(fù)荷，增加心排出量，擴(kuò)張冠脈血管，改善心功能 【 臨床應(yīng)
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