張翔南抗高血壓藥分類及常用抗壓藥物doc(編輯修改稿)
2025-08-14 17:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 低廉，效果確實，最為常用。?3. b受體阻斷藥 以普萘洛爾(propranolol)為代表v 降血壓作用機制：繼發(fā)于其b受體阻斷作用? 心臟興奮性↓→收縮性↓心率↓心排出量↓? 腎素分泌↓? 外周交感活性↓? 中樞降壓作用、改變壓力感受器的敏感性、增加前列環(huán)素的合成等 v 臨床應用? 對輕、中度高血壓有效。? 尤其適于伴有心絞痛、偏頭痛患者以及心排出量及腎素活性偏高者。 v 用藥注意點： 普奈洛爾常與它藥合用（利尿藥），因為單用時，由于其心臟抑制作用，反射性使外周阻力增加，使得其降壓作用減弱。此外該藥個體差異較大，應從小劑量開始用藥。 v 其他b受體阻斷藥? α 、b：卡維洛爾（carvedilol），阻斷b 受體的同時還可以舒張血管。? b b 2：普萘洛爾? b1：阿替洛爾(atenolol)，無b2受體阻斷以后引起的支氣管痙攣。?4. ACEI及AT1受體阻斷藥 目前以ACEI 和AIIRBs為代表的腎素血管緊張素系統(tǒng)藥物就已經(jīng)超過鈣拮抗劑的優(yōu)勢地位，占據(jù)了抗高血壓藥物市場的主力位置。優(yōu)勢：? 降壓作用良好。? 對高血壓患者的并發(fā)癥及一些伴發(fā)的疾病也具有較好的作用。是伴有糖尿病、心衰、心肌肥厚的高血壓患者的首選藥。（1） ACEI 1） 藥理作用及作用機制： ACEI以卡托普利（captopril）為代表 ACEI→抑制AngⅡ的合成→血管擴張→血壓↓ ↓ ↑ 抑制緩激肽裂解→組織內(nèi)緩激肽↑→血管擴張 2）ACEI 的臨床應用? 治療各型高血壓（基礎用藥之一）。? 合用利尿藥治療中、重度高血壓。? 對伴有糖尿病、心衰、心肌肥厚的高血壓患者首選，可明顯降低血壓且無耐受性和反跳現(xiàn)象。3）ACEI 降壓作用特點? 降壓同時不伴有反射性心率加快。? 長期應用，不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙。? 可防止與逆轉(zhuǎn)心室/主動脈肥厚。? 提高患者生活質(zhì)量，也延長患者壽命。4） ACEI的不良反應? 低血壓 (小劑量開始用藥可克服) ? 刺激性干咳(暫時停藥會慢慢消失) ? 高血鉀(可見于伴腎功能不全等患者)? 妊娠早期持續(xù)使用可致胎兒發(fā)育不全 或死亡? 久用可因血鋅降低引起皮疹、味覺缺 失等5）其他ACEI藥物
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