抗高血壓藥物的合理應用(編輯修改稿)
2025-08-15 02:45 本頁面
【文章內容簡介】 西咪替丁酮康唑伊曲康唑氟康唑苯巴比妥卡馬西平西咪替丁酮康唑伊曲康唑紅霉素苯巴比妥卡馬西平苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平 高質量降壓高質量降壓1. 強效2. 平穩(wěn)3. 持久4. 有效控制晨峰血壓5. 聯(lián)合降壓的理想選擇高質量降壓高質量降壓 ：： 強效強效VALUE: Julius S et al. Lancet. June 2022。363.Frans . Leenen et al. Hypertension. 2022。48:374384ASCOTBPLA: Bjorn Dahlof, et al. Lancet 2022。 366: 895–906降壓幅度降壓幅度(mmHg)5年年 病人數(shù)病人數(shù) 1524518102 19257基線血壓基線血壓 155/88mmHg146/84mmHg 164/95mmHg 10賴諾普利賴諾普利 纈沙坦纈沙坦 阿替洛爾阿替洛爾在同等條件下比較在同等條件下比較 3種長效種長效 CCB的的 T/P比值比值苯磺酸氨氯地平的苯磺酸氨氯地平的 T/P比值高于硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片比值高于硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片Can J Cardiol. 1998 May。14(5):6828. 高質量降壓：平穩(wěn)高質量降壓：平穩(wěn)硝苯地平控釋片 60mg苯磺酸氨氯地平 10mg非洛地平緩釋片 5mgDBP SBP DBP SBP DBP SBPT/P比值苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平 100%患者患者 T/P比值比值 50%，這一，這一分布規(guī)律說明它在普遍人群中擁有降壓平穩(wěn)性分布規(guī)律說明它在普遍人群中擁有降壓平穩(wěn)性100%患者患者T/P比值比值 50%72%患者患者T/P比值比值 50%硝苯地平控釋片硝苯地平控釋片Zannad F et al. Am J Hypertens 1996。 9:633643.Zanchetti A Journal of Hypertension 1994。12(Suppl8):S97S106.高質量降壓高質量降壓 ：： 平穩(wěn)平穩(wěn)苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平控制服藥后苯磺酸氨氯地平控制服藥后 2024小時血壓小時血壓 ,顯著優(yōu)于纈沙坦顯著優(yōu)于纈沙坦Ole Lederballe Pedersen et of Hypertension 2022, 25:707–712VALUE研究 24小時動態(tài)血壓亞組 (n=695):服藥后 24小時內纈沙坦組 * P=最后最后 4個小時個小時收縮壓差值達收縮壓差值達1 6 11 16 21 24給藥后時間給藥后時間 (小時小時 )2101234兩組平均收縮壓差值兩組平均收縮壓差值(mmHg)高質量降壓：持久高質量降壓：持久苯磺酸氨氯地平藥代動力學苯磺酸氨氯地平藥代動力學血藥濃度達峰時間 (小時 )血漿半衰期(小時 )生物利用度(%)苯磺酸氨氯地平 612 3550 6480硝苯地平 普通片 2 3443 緩釋片 2 7 3443 控釋片 6 23 3443非洛地平緩釋片 1116 20卡托普利 2 7075依那普利 4 1 40苯那普利 21 2837Kaiser G et al. 1990,Ulm Eh etal, 1982, Salveth A, 1990與硝苯地平的顯著區(qū)別：與硝苯地平的顯著區(qū)別：氯離子取代硝基；氯離子取代硝基； 二氫吡啶環(huán)的側鏈上有一個堿性氨基二氫吡啶環(huán)的側鏈上有一個堿性氨基硝苯地平氨氯地平 帶正電荷的 氨基側鏈l 苯磺酸氨氯地平的分子作用機制苯磺酸氨氯地平的分子作用機制苯磺酸氨氯地平的分子側鏈帶正電荷，可與帶負電荷苯磺酸氨氯地平的分子側鏈帶正電荷，可與帶負電荷的細胞膜結合，并緩慢地與鈣通道受體結合與解離，持久發(fā)揮阻滯鈣通道的作用。的細胞膜結合，并緩慢地與鈣通道受體結合與解離，持久發(fā)揮阻滯鈣通道的作用。苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平 安全性高安全性高 苯磺酸氨氯地平降壓治療不僅強效、長效，而且安全，不良反應相對較少、較輕，具有較高的服藥依從性和治療持續(xù)性。The Covalent Group, Inc.與安慰劑相比與安慰劑相比 :不良反應較少、較輕不良反應較少、較輕NORVASC174。 (amlodipine besylate) Tablets [prescribing information]. 。 New York, NY: Pfizer Labs。 2022.苯磺酸氨氯地平 (n=1730)安慰劑安慰劑(n=1250)停藥率停藥率(%)P=NS1 年年 2 年年 3 年年 4 年年 5 年年未服用隨機分配藥物的患者比例 (%)ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2022。288:29812997.ALLHAT研究：苯磺酸氨氯地平治療組的患者治療依從性和最高研究：苯磺酸氨氯地平治療組的患者治療依從性和最高較少的不良反應增加治療依從性較少的不良反應增加治療依從性 具有強效、平穩(wěn)、持久的高質量降壓和改善動脈內皮功能作用的苯磺酸氨氯地平 能有效 改善動脈彈性 ，進而有效 阻遏動脈粥樣硬化 病變進展。苯磺酸氨氯地平降壓
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