抗高血壓藥物畢業(yè)論文-三河市優(yōu)撫醫(yī)院抗血壓藥物的臨床應(yīng)用研究(編輯修改稿)
2025-07-12 02:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 狀況和防治實際出發(fā) ,提出符合國情的全人群和高危人群相結(jié)合的防治策略 ,強調(diào)人群防治 ,同時加強高血壓病人的治療 ,必將對控制高血壓病起關(guān)鍵性引導(dǎo)作用。 目前，抗高血壓藥物品種繁多 ，使用廣泛，如何根據(jù)患者的個體情況正確地選 用這類藥物，以達到最佳的治療效果，減輕藥物不良反應(yīng)，是臨床上普遍關(guān)注的問題。 另一方面， ALLHAT 和 HOT 等大規(guī)模臨床試驗均表明， 2／ 3 以上的高血壓患者需要聯(lián)合應(yīng)用 2 種或多種抗高血壓藥物才能得到滿意的降壓效果?？垢哐獕褐委煹穆?lián)合用藥成為一個很有臨床意義的課題而被廣泛研究。 本文對三河市優(yōu)撫醫(yī)院 2021 年 4 月抗高血壓藥的應(yīng)用情況進行統(tǒng)計分析，探討研究其用藥特點，為該類藥物用藥的合理性、安全性、經(jīng)濟性提供參考。 第 2 章 研究和方法 2 第 2 章 資料和方法 數(shù)據(jù)來源 利用三河市優(yōu)撫醫(yī)院信息查詢軟件和藥品 庫存管理系統(tǒng)。收集 2021 年 3 月門診處方1027 張，其中使用抗高血壓藥物的 452 張，為本次調(diào)查對象，分別對患者年齡、性別、用藥情況（包括藥物名稱、規(guī)格、各類藥物的 DDDs 及聯(lián)合用藥）進行統(tǒng)計分析和研究。 藥物分類 參照《新編藥物學》 16 版將抗高血壓藥物分為鈣拮抗劑（ CCB）、 β 受體阻斷劑 (βRB)、利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACEI）、血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥（ ARB）、復(fù)方制劑及 α受體阻斷劑。本文對前 6 種藥物的臨床應(yīng)用進行具體研究分析。 方法 對門診 1027 張?zhí)幏街刑暨x出抗高血壓藥的 處方，進行統(tǒng)計、研究、分析。 統(tǒng)計患者性別年齡分布 從門診 1027 張?zhí)幏街?，統(tǒng)計出含有抗高血壓藥的處方數(shù)，計算所占比例；各年齡段和性別使用抗高血壓藥的處方數(shù)及各自所占比例；分析其規(guī)律。 計算各類抗高血壓藥物的 DDDs 值 用 WHO 藥物統(tǒng)計方法合作中心推薦的 DDD 分析方法 [3]： ① 各藥物的限定日劑量（ DDD， definite daily dose）：各藥的 DDD 值參照《中國藥典》（ 2021 年版）、《新編藥物學》（第 16 版）和藥品說明書。 ② 用藥頻度（ DDDs）： DDDs=總用藥量 /該藥的 DDD 值， DDDs 越大，反映該藥的用藥頻度大。 聯(lián)合用藥情況 統(tǒng)計聯(lián)合用藥的處方數(shù)并分析其是否合理。 第 3 章 研究結(jié)果 3 第 3 章 研究結(jié)果 基本情況 在門診 1021 張?zhí)幏街?，抗高血壓藥物處?452 張，占總處方量的 %。452 名患者中，男 239 張，女 213 張，分別占抗高血壓藥物處方的 %和 %。其中各年齡段使用抗高血壓藥物情況見表 31。 各類抗高血壓代表藥的 DDDS排序 DDDs 排序前五位的是 (尼福達 )硝苯地平緩釋片、 (怡那林 )馬來酸依那普利 、(拜新同 )硝苯地平控釋片、卡托普利片、 (倍他樂克）酒石酸美托洛爾片。各類抗高血壓藥物代表藥的 DDDs 排序詳細結(jié)果見表 32。 藥物的聯(lián)合應(yīng)用情況 聯(lián)用處方共 202 張，占 %。對藥物聯(lián)合應(yīng)用情況，以二聯(lián)用藥處方最多，共 161 張，占 %。三聯(lián)用藥處方 38 張，占 %。四藥聯(lián)用 3 張，占 %。具體情況見表 33。 表 31 各年齡段使用抗高血壓情況 年齡 處方數(shù) 比例 中青年（ 49歲以下） 19 % 中老年（ 50— 59 ） 93 % 老 年 ( 60— 79 ） 282 % 高 齡（ 80歲以上） 58 % 合 計 452 % 第 3 章 研究結(jié)果 4 表 32 各類抗高 血壓藥物應(yīng)用金額及 DDDs排序情況 表 33 抗高血壓藥物聯(lián)用前 5 位方案統(tǒng)計 聯(lián)用方案 處方數(shù) 處方出現(xiàn)頻率 排序 CCB+ACEI 79 % 1 CCB+ARB 54 % 2 ARB+利尿藥 31 % 3 βRB+ACEI 22 % 4 CCB+β RB 16 % 5 合計 202 % 藥物種類 藥品名稱 DDD DDDs 排序 CCB (尼福達 )硝苯地平緩釋片 20 11880 1 (拜新同 )硝苯地平控釋片 30 5964 5 尼莫地平 30 3000 11 非洛地平 5 960 15 馬來酸左旋氨氯地平片 3192 10 β — RB (心得安 )鹽酸普萘洛爾片 10 3409 9 (倍他樂克 )酒石酸美托洛爾片 25 6960 4 (博蘇 )富馬酸比索洛爾片 5 1080 14 ACEI (怡那林 )馬來酸依那普利 10 8736 2 卡托普利片 25 7299 3 纈沙坦 80 924 16 ARB 替米沙坦 40 4368 6 氯沙坦鉀片 50 756 17 利尿藥 (壽比山 )吲達帕胺片 3600 8 氫氯噻嗪片 10 2980 12 復(fù)方制劑 厄貝沙坦氫氯噻嗪片 250/ 1512 13 復(fù)方利血平氨苯蝶啶 1片 4200 7 第 4 章 討論 5
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