高血壓藥物的分類doc(編輯修改稿)
2024-08-14 16:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 其他降壓藥?；鶎咏祲核幍倪x擇應(yīng)考慮安全有效、價(jià)格合理和可持續(xù)利用的原則?？紤]降低高血壓患者血壓水平比選擇降壓藥的種類更重要?！ ♂t(yī)生應(yīng)對(duì)每一位患者進(jìn)行個(gè)體化治療,根據(jù)其具體情況選擇初始治療和維持治療藥物。首先要掌握藥物治療的禁忌證和適應(yīng)證,根據(jù)病情和患者意愿選擇適合該患者的藥物。治療中應(yīng)定期隨訪病人,了解降壓效果、不良反應(yīng)。 鈣拮抗劑二氫吡啶類鈣拮抗劑無絕對(duì)禁忌證,降壓作用強(qiáng),對(duì)糖脂代謝無不良影響。我國抗高血壓臨床試驗(yàn)的證據(jù)較多,均證實(shí)其可顯著減少腦卒中事件。故推薦基層使用二氫吡啶類鈣拮抗劑,適用于大多類型高血壓,尤對(duì)老年高血壓、單純收縮期高血壓、穩(wěn)定性心絞痛、冠狀或頸動(dòng)脈粥樣硬化、周圍血管病患者適用?！ 】蓡嗡幓蚺c其他4類藥聯(lián)合治療。對(duì)伴有心力衰竭或心動(dòng)過速者應(yīng)慎用二氫吡啶類鈣拮抗劑,對(duì)不穩(wěn)定心絞痛者不用硝苯地平。少數(shù)病人可有頭痛、踝部水腫、牙齦增生等不良反應(yīng)?！ ±騽┙祲鹤饔妹鞔_,小劑量噻嗪類利尿劑適用于1級(jí)高血壓,常規(guī)劑量噻嗪類利尿劑適用于1～2級(jí)高血壓或腦卒中二級(jí)預(yù)防,也是難治性高血壓或聯(lián)合治療的基礎(chǔ)藥物之一。利尿劑尤其對(duì)老年高血壓、心力衰竭患者有益,但與β受體阻滯劑聯(lián)合時(shí)注意對(duì)代謝的影響,慎用于有代謝綜合征或糖尿病的易感人群。大劑量利尿劑對(duì)血鉀、尿酸及糖代謝可能有一定影響,要注意檢查血鉀、血糖及尿酸。 醛固酮拮抗劑可用于醛固酮增多癥及部分難治性高血壓。治療中注意男性乳房女性化?！ ⊙芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)保護(hù)靶器官證據(jù)較多,對(duì)糖脂代謝無不良影響。適用于1～2級(jí)高血壓,尤對(duì)高血壓合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、糖尿病、腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征患者有益?？膳c小劑量噻嗪類利尿劑或二氫吡啶類鈣拮抗劑合用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、高血鉀者禁用。注意咳嗽等不良反應(yīng),偶見血管神經(jīng)性水腫?！ ⊙芫o張素II受體拮抗劑(ARB)保護(hù)靶器官作用明確,對(duì)糖脂代謝無不良影響。適用于1～2級(jí)高血壓,尤對(duì)高血壓合并左室肥厚、糖尿病腎病、糖尿病微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益,也適用于ACEI引起的咳嗽?？膳c小劑量噻嗪類利尿劑或二氫吡啶類鈣拮抗劑合用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、高血鉀者禁用。偶見血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)?！ ˇ率荏w阻滯劑小劑量適用于伴心梗后、冠心病心絞痛或心率偏快的1~2級(jí)高血壓。對(duì)哮喘、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩及房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。注意支氣管痙攣、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。長期使用注意對(duì)糖脂代謝的影響。 α受體阻滯劑適用高血壓伴前列腺增生患者,但體位性低血壓者禁用
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