抗高血壓藥(2)(編輯修改稿)
2025-01-22 06:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 P G I P C E E D H F 、 NO 血管緊張素Ⅱ生成減少 AC E I血管舒張血壓下降chymases ? AngⅡ 的心血管作用 ? 對血管的作用 ? 對心臟的作用 ? 對腎臟的作用 血管緊張素原 腎素 AT Ⅱ 心血管結(jié)構(gòu)改變 腎功能改變 外周阻力改變 1. 直接收縮血管 2. 易化外周交感功能 增加 NE 釋放 抑制 NE 再攝取 增加血管反應(yīng)性 3. 中樞交感興奮 4. 促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)釋 放兒茶酚胺 1. 直接增加遠(yuǎn)曲小管 Na + 重吸收 2. 增加醛固酮分泌 3. 腎血流動力學(xué)改變 腎血管收縮 腎交感遞質(zhì)增加 腎交感張力增加 1. 局部效應(yīng) 增加原癌基因表達(dá) 增加生長因子產(chǎn)生 增加細(xì)胞外基質(zhì)合成 2. 血流動力學(xué)效應(yīng) 增加心臟后負(fù)荷 增加血管壁張力 快速升壓反應(yīng) 慢速升壓反應(yīng) 心血管肥厚與重構(gòu) AT 1 AT Ⅰ ACE I i I AT 1 受體阻斷藥 （一）血管緊張素 Ⅰ 轉(zhuǎn)化酶抑制藥 ? ACE抑制藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)和構(gòu)效關(guān)系：與 ACE活性中心的 Zn2+結(jié)合使之失活 （ 1）含有巰基（ SH）：如卡托普利 （ 2）含有羧基（ COOH）：如依那普利 （ 3）含有磷酸基（ POO）：如福辛普利 ? 活性藥與前藥 依那普利 → 依那普利酸，可與 Zn2+結(jié)合 福辛普利 → 福辛普利酸，可與 Zn2+結(jié)合 ? 藥理作用與機制 ? 降壓特點 ? 降壓時不伴有反射性心率加快，對心排出量沒有明顯影響 ? 預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌與血管構(gòu)型重建； ? 增加腎血流量，保護(hù)腎臟； ? 改善胰島素抵抗，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)腎小球基底膜的的糖化，不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變。 ? 降壓機制 ? 抑制血漿與組織中 ACE，減少 AngⅡ的生成，降低循環(huán)系統(tǒng)與組織中 AngⅡ ，減弱 Ang
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