【正文】 ............................................ 7 ΒRB 與 CCB 聯(lián)用 ........................................................................................ 7 結(jié) 論 ............................................................................................................................ 8 參考文獻(xiàn) ........................................................................................................................ 9 謝 辭 .......................................................................................................................... 10 注 釋 .......................................................................................................................... 11 附 錄 .......................................................................................................................... 12 第 1 章 緒 論 1 第 1 章 緒 論 高 血壓是心血管疾病中常見病，近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，高血壓病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢 [1]， 已從 1980 年的 ％、 1991年的 ％上升到 2021 年的 %，患病人數(shù)為 億，而高血壓的控制率僅為 %。 計(jì)算各類抗高血壓藥物的 DDDs 值 用 WHO 藥物統(tǒng)計(jì)方法合作中心推薦的 DDD 分析方法 [3]： ① 各藥物的限定日劑量（ DDD， definite daily dose）：各藥的 DDD 值參照《中國藥典》（ 2021 年版）、《新編藥物學(xué)》（第 16 版）和藥品說明書。 各類抗高血壓藥物應(yīng)用情況 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見， CCB 與 ACEI 類藥物的 DDDs 居前列。比索洛爾是近幾年應(yīng)用于臨床的，與美托洛爾相比，其半衰期長、 1 日 1 次給藥、平穩(wěn)降壓、可減少清晨心絞痛的發(fā)作次數(shù)。這兩類藥盡管作用機(jī)制不同，但都能降低心血管細(xì)胞內(nèi)的鈣水平，除了降壓作用以外，具有逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)、保護(hù)靶器官、不影響糖和 脂質(zhì)代謝的特點(diǎn)，再加上其降壓的有效性和安全性，使這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用非常廣泛。藥師在工作中也應(yīng)發(fā)揮主觀能動性，認(rèn)真審核處方，特別是對于多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)和經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，保 證患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)合理用藥。同時(shí)， 對評閱該論文的所有專家表示最崇高的敬意和真摯的感謝！ 注 釋 11 注 釋 附 錄 12 附 錄 。但缺乏對聯(lián)合用藥提高血壓達(dá)標(biāo)率的認(rèn)識。通過對氯沙坦和拜新同聯(lián)合治療高血壓的研究發(fā)現(xiàn)，氯沙坦、拜新同單獨(dú)治療及聯(lián)合治療在降低血壓的同時(shí)均可減少蛋白尿的排泄，但聯(lián)合治療對保護(hù)腎功能有相加作用 [9]。 第 4 章 討論 6 β受體阻滯劑具有保護(hù)心臟作用，主要用于輕、中度高血壓，尤其在靜息時(shí)心率 較快的中青年合并心絞痛時(shí)使用。從表 31 可以看出， 60 歲以上患者居多，這說明老年人是高血壓病的易患人群。 方法 對門診 1027 張?zhí)幏街刑暨x出抗高血壓藥的 處方，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、研究、分析。s high blood pressure control guidelines” Most bination scheme are more reasonable, but are lack of the consciousness about the drug bination can rise the control rate of blood pressure. There are many kinds of antihypertensive medicine, so it is very important to choose the safely, effective ans economical medicine Keywords Hypertension 。其中以二聯(lián)用藥最多，共 161 張，占 %。 本文對三河市優(yōu)撫醫(yī)院 2021 年 4 月抗高血壓藥的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討研究其用藥特點(diǎn)，為該類藥物用藥的合理性、安全性、經(jīng)濟(jì)性提供參考。對藥物聯(lián)合應(yīng)用情況，以二聯(lián)用藥處方最多，共 161 張，占 %。由表 32 可知，依那 普利的 DDDs 排序?yàn)榈?3，卡托普利的排序?yàn)榈?4，這說明了 ACEI 在本院抗高血壓藥的使用中占有非常重要位置。從表 33 可以看出，本院聯(lián)合用藥方案以兩藥聯(lián)用為主，最常用的聯(lián)用方案是CCB+ARB 和 CCB+ACEI，分別占 k 抗高血壓藥物處方 %和 % CCB 和 ARB 的聯(lián)用 近年來， ARB 的發(fā)展很快，新型的制劑不斷出現(xiàn)，大大增加了臨床應(yīng)用的選擇， CCB 與 ARB 的聯(lián)合應(yīng)用也得到了更多的機(jī)會 。高交感活性或高腎素患者、心肌梗死后患者、左心室肥厚者可能獲益更大 如西拉普利與心得安合用 24 小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測證明有累加效應(yīng)。 對三河市優(yōu)撫醫(yī)院的同事們表示真摯的感謝。這篇畢業(yè)論文是我的舞臺，以下的言語便是有點(diǎn)成就感后在舞臺上發(fā)表的發(fā)自肺腑的誠摯謝意與感想： 首先，非常感謝我的導(dǎo)師劉江群院長，他是我實(shí)習(xí)單位的院長，雖然是院長，但絲毫沒有院長的架子，對醫(yī)院的管理十分周到，做學(xué)問更是嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心。兩藥聯(lián)合應(yīng)用后者能糾正前者高血尿酸的不良代謝反應(yīng)。由表 32 可看出，復(fù)方制劑降壓 0號和厄貝沙坦氫氯噻嗪的 DDDs 排序分別為第 7 和第 13，由此可見，復(fù)方制劑