抗高血壓藥物的合理應(yīng)用doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 評(píng)價(jià)和治療全國聯(lián)合委員會(huì)第 7 次報(bào)告） 根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，為六大類抗高血壓藥物推薦了強(qiáng)適應(yīng)證，見下表。 強(qiáng)適應(yīng)證利尿劑 β受體阻滯劑 ACEI ARB CCB 醛固酮拮抗劑 臨床試驗(yàn)依據(jù) 心力衰竭 ■■■■ ■ACC/AHA 心衰指南,MERITHF, COPERNICUS, CIBIS,SOLVD,AIRE,TRACE,ValHEFT, RALES 心肌梗死后 ■■ ■ACC/AHA心梗后指南, BHAT, SAVE, Capricorn, EPHESUS 冠心病危險(xiǎn)因素 ■■■ ■ ALLHAT, HOPE, ANBP2, LIFE, CONVINCE 糖尿病 ■■■■■ NKFADA 指南, UKPDS, ALLHAT 慢性腎病 ■■ NKF 指南, Captopril試驗(yàn), RENAAL, IDNT, REIN, AASK 預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā) ■ ■ PROGRES 缺血性心臟病：是高血壓靶器官損害的最常見形式。急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死）的患者首選 ACEI，需要時(shí)可加用其他藥物控制血壓。心肌梗死后患者使用 ACEI、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑獲益最大。 JNC 6 之后發(fā)表的 HOPE 研究（N Engl J Med 2000）的結(jié)果，確定了 ACEI 在對(duì)冠心病高危人群預(yù)防干預(yù)中的重要作用。 2003 年發(fā)表的 EUROPA 研究結(jié)果進(jìn)一步證明高親和力 ACEI 對(duì)于低危的冠心病患者同樣具有顯著的益處。 在得到了眾多理論與實(shí)踐證實(shí)的基礎(chǔ)之上，眾多權(quán)威指南對(duì) ACEI 的應(yīng)用作出了推薦：? ACC/AHA 2001 年冠心病二級(jí)預(yù)防指南藥物治療：ACEI 可用于所有心肌梗死后病人 ? ACC/AHA 2002 年穩(wěn)定性心絞痛治療指南指出：ACEI 可用于所有的冠心病患者（同時(shí)伴糖尿病和/或左室功能不全 ) ? 2003 年美國藥物預(yù)防心肌缺血患者心肌梗死和死亡的建議：ACEI 用于合并左室收縮功能障礙的冠心病患者； ACEI 用于冠心病或其他血管疾病患者； ACEI 用于治療所有可疑心肌梗死史患者，并應(yīng)及早用于高危穩(wěn)定心絞痛患者（既往心肌梗死史，Killip II 級(jí)）；患冠
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