藥物的合理應(yīng)用ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 18:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 糖皮質(zhì)激素或 H1受體拮抗劑 。 半合成青霉素 1 耐酸青霉素 苯氧甲青霉素 、 PenicillinV：耐酸 、 可口服 、 抗菌譜同青霉素 G, 但較弱 ， 用于輕 /中度感染 ， 不宜用于嚴(yán)重感染 。 2 廣譜青霉素類 氨芐西林 、 阿莫西林： 敏感菌所致的尿路感染 、 呼吸道感染 ， 傷寒 /副傷寒 腦膜炎 （ 氨芐西林 ） 消化道潰瘍和胃炎 （ 阿莫西林 ） 3 耐酶青霉素 苯唑類青霉素 （ 苯唑西林 、 雙氯西林和乙氧萘青霉素 ） ， 耐酶 ， 耐酸 ， 可口服 。 用于耐青霉素的金葡菌感染 。 半合成青霉素 頭孢菌素類 【 第一代 】 頭孢氨芐 （ cehalexin） 頭孢拉定 （ cefradine） 頭孢噻啶 (cephaloridin) 頭孢噻吩 (cephalothin) 頭孢唑啉 (cephazolin) 用于耐藥性金黃色葡萄球菌感染引起的呼吸道 、泌尿道感染等 。 【 第二代 】 頭孢呋辛 （ cefuroxime) 頭孢孟多 （ 頭孢羥唑 , cefamandole) 頭孢克洛 （ cefaclor） 頭孢替胺 （ cefatiam） 頭孢替胺 （ cefatiam hexetil） 治療大腸桿菌 、克雷伯氏菌 、腸桿菌 、 吲哚陽性變形桿菌等敏感菌所致肺炎 、 膽道感染 、 菌血癥 、尿路感染等 。 【 第三代 】 頭孢他定 （ ceftazidime) 頭孢哌酮 （ cefoperazone) 頭孢曲松 (ceftriakone) 用于敏感菌所致的嚴(yán)重感染 ， 如 泌尿道感染 、 肺炎 、敗血癥 、 腦膜炎 等 。 G175。桿菌 、 綠膿桿菌所致的對厭氧菌也有效 。 【 第四代 】 頭孢匹羅 (cefpirome) 頭孢吡肟 (cefepime) 主要用于難治性感染 氨基糖苷類 （ aminoglycosides） 氨基糖苷類抗生素 ? 包括由鏈霉菌培養(yǎng)液中提得的 鏈霉素 、 新霉素 、卡那霉素 、 妥布霉素 、 大觀霉素 , 由小單孢菌培養(yǎng)液中提得的 慶大霉素 、 西索米星 、 小諾米星和人工半合成的阿米卡星 、 奈替米星等 。 ? 口服難吸收 （ 給藥量 1%） 。 肌注后 30~90分鐘達(dá)峰值 。 鏈霉素 （ Streptomycin) 主要用于治療 結(jié)核病 （ 與抗結(jié)核藥聯(lián)用 ） 鼠疫 （ 首選藥 ） 、 布氏桿菌病 與青 G合用于治療草綠色鏈球菌和腸球菌所致心內(nèi)膜炎 、 G桿菌引起的泌尿道感染 。 ?除耳毒性 、 腎毒性 、 神經(jīng)肌肉阻滯及過敏反應(yīng)外 ，注射鏈霉素年可出現(xiàn)口唇 、 面部 、 四肢麻木感及頭暈等 。 慶大霉素 gentamicin ? 抗菌譜廣， 是治療 G175。桿菌感染的首選藥 。 ? 耐藥性產(chǎn)生較慢，停藥后可恢復(fù)敏感性。 ? 不良反應(yīng)：前庭功能損傷的發(fā)生率較鏈霉素低，耳蝸損害也較少。腎毒性較鏈霉素多見。過敏反應(yīng)較少見。 應(yīng)用 敗血癥、肺炎、骨髓炎、膽道及燒傷感染 各種病原菌引起的心內(nèi)膜炎 口服用于治療腸道感染 阿米卡星 （ amikacin) ? 又稱 丁胺卡那霉素 。 ? 用于對其他氨基糖苷類耐藥的細(xì)菌感染。 ? 不良反應(yīng)有耳蝸毒性，腎毒性。 妥布霉素 （ tobramycin) ?抗菌譜與慶大霉素相似 ， 但對綠膿桿菌作用較慶大霉素強 2~4倍 ， 對慶大霉素耐藥者亦有效 。 ?主要用于綠膿桿菌感染 ， 與羧芐西林合用可增強療效 。 新霉素 （ neomycin) ? 對 G+、 G菌及結(jié)核桿菌均有抗菌作用。 是氨基糖苷類毒性最大者，可致永久性耳聾與腎損害。 ?口服用于治療腸道感染及手術(shù)時腸道消毒或肝昏迷的輔助治療； ?局部用于皮膚或其他淺表感染。 四環(huán)素類 四環(huán)素類 ? 包括 金霉素 、 土霉素 、 四環(huán)素和地美霉素四種由發(fā)酵產(chǎn)生的抗生素和半合成四環(huán)素類 （ 多西環(huán)素 、 美他環(huán)素及米諾環(huán)素 ） ? 抗菌譜廣 ， 對多種 G+、 G菌和厭氧菌等均具有良好抗菌作用 。 ? 可用于衣原體感染 、 立克次體病 、 回歸熱等的首選藥物 。 ? 不良反應(yīng)：四環(huán)素牙 、 ? 包括 氯霉素和甲砜霉素 。 ? 主要適用于：細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、傷寒、厭氧菌感染或需氧菌－厭氧菌混合感染、立克次體病劑細(xì)菌性眼科感染等。 ? 不良反應(yīng)： 骨髓抑制、灰嬰綜合癥、視神經(jīng)炎等。 氯霉素類 大環(huán)內(nèi)酯類 紅 霉 素 ： 治療軍團菌肺炎、 百日咳、白喉帶菌者 首選藥 治療耐青霉素葡萄球菌感染和對青霉素過敏者 羅紅霉素 ： 治療支原體、衣原體感染（間質(zhì)性肺炎） 阿齊霉素 ： 治療支原體、衣原體感染（間質(zhì)性肺炎） 化膿性球菌感染性咽炎、丹毒、猩紅熱等 林可霉素及克林霉素 ?臨床應(yīng)用 ： 對青霉素或頭孢菌素治療無效的葡萄球菌等 G+感染和厭氧菌感染（ 骨髓炎、腹膜炎、腹腔和盆腔感染 ） ?不良反應(yīng)： 胃腸道反應(yīng)為主 喹諾酮類 (Quinolones) 氟喹諾酮的共性 ： ? 抗菌譜廣 ? 藥動學(xué)性質(zhì)優(yōu)良 ? 不良反應(yīng)少 ? 臨床應(yīng)用廣泛 ? 耐藥性 常用氟喹諾酮類 諾氟沙星 (norfloxacin)： 治療 泌尿道 、 胃腸 、 道膽道感染 環(huán)丙沙星 (Ciprofloxacin) 氧氟沙星 (norfloxacin) 洛美沙星 (Lomefloxacin) 氟洛沙星 (Floroxacin) 司帕沙星 (Sparfloxacin) 治療呼吸道 、 泌尿生殖道 、 消化道 、 骨關(guān)節(jié)及皮膚軟組織感染 磺胺類及甲氧嘧啶 磺胺嘧啶（ SD）： 預(yù)防流行性腦膜炎、治療呼吸道感染 磺胺甲惡唑（ SMZ/新諾明）： 治療泌尿系感染、呼吸道感染、丹毒、大葉性肺炎、傷寒 磺胺異惡唑（ SIZ）： 治療泌尿系感染 甲氧芐啶（ TMP）： 可增加磺胺抗菌效果 合成抗菌藥 甲硝唑及替硝唑 ? 治療各種厭氧菌感染、滴蟲病 抗真菌藥 ?兩性霉素 B (amphoteric
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