[醫(yī)藥衛(wèi)生]抗菌藥物的合理應用(編輯修改稿)
2025-02-15 10:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 種對結(jié)核、綠膿桿菌有效252。 對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌作用差252。 部分交叉耐藥252。 不同程度腎、耳毒性、神經(jīng) — 肌肉阻滯作用 (克林)共同特點應用注意事項252。 任何一種氨基糖苷類的任一品種均具腎、耳毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用，因此用藥期間應監(jiān)測腎功能（尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐），嚴密觀察患者聽力及前庭功能，注意觀察神經(jīng)肌肉阻滯癥狀252。 對 社區(qū)獲得上、下呼吸道感染 的主要病原菌肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌抗菌作用差，又有明顯耳、腎毒性，因此門、急診中常見的上下呼吸道細菌性感染 不宜選用本類藥物治療252。 腎功能減退患者應用需根據(jù)腎功能減退程度減量給藥，并進行 TDM喹諾酮類 氧及羧基為活性必需；與 Fe3+Ca2+等絡(luò)合產(chǎn)生副作用基本母核，必須與芳雜環(huán)并合由烴基、環(huán)烴基取代活性增加，其中以乙基、氟乙基、環(huán)丙基取代為佳OCH3取代抗厭氧活性增加； F取代光毒性增加引入取代基活性明顯增加，以哌嗪基為佳6位取代基對活性影響很重要，F(xiàn)可比 H大 30倍NH2或 CH3取代抗革蘭氏陰性菌活性增強喹諾酮分類及特征簡表 第一代 第二代 第三代 第四代代表藥 萘啶酸 吡哌酸 氧氟沙星 莫西沙星 環(huán)丙沙星抗菌譜 只對大腸桿菌 G()桿菌 G()桿菌 G()桿菌 痢疾桿菌、克 非典型菌 G(+)球菌 G(+)球菌 雷伯桿菌、少 非典型菌 非典型菌 部分變形桿菌 厭氧菌 厭氧菌應用范圍 尿路、腸道 尿路、腸道、細菌性痢疾 各系統(tǒng)感染 各系統(tǒng)感染氟喹諾酮類的特點252。 抗菌譜廣，抗菌活力強252。 多數(shù)半衰期長，組織體液濃度高252。 多數(shù)有口服和靜脈制劑，適合 序貫療法252。 具有明顯 PAE252。 與其他抗菌藥物無明顯交叉耐藥序貫療法252。 對因急性或中 ~重度感染而住院的病人，短期靜脈注射（或滴注）抗感染藥物，等到臨床癥狀或體征有明顯改善時，及時改為同一種抗感染藥物的口服治療252。 優(yōu)點：縮短住院時間、減少醫(yī)院內(nèi)感染、節(jié)省醫(yī)藥費用 喹諾酮類不良反應252。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： GAGB受體拮抗劑，癲癇史慎用 252。 光敏反應： C8鹵素元素有關(guān)252。 關(guān)節(jié)損害與跟腱炎：幼齡動物關(guān)節(jié)軟骨損害252。 心臟毒性 : QT 間期延長 252。 肝毒性 : ALT/AST升高252。 干擾糖代謝：糖尿病人應用注意，Gatifloxacin應用注意事項252。 制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可以減少本類藥物的吸收，應避免同用252。 可引起抽搐、癲癇、神志改變、感覺異常、視力損害等嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，在腎功能減退或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者中易發(fā)生252。 抑制氨茶堿的清除，注意調(diào)整氨茶堿的劑量大環(huán)內(nèi)酯類特點252。 窄譜 ：球菌，部分厭氧菌，軍團菌屬，支原體，衣原體等252。 組織中濃度相對高252。 經(jīng)膽汁排泄252。 有 PAE252。 毒性低252。 不易透過血腦屏障252。 不同程度交叉耐藥大環(huán)內(nèi)酯類的分類結(jié)構(gòu) 常用品種 新開發(fā)品種十四元大環(huán) 紅霉素 Roxithromycin(RXM)羅紅霉素 竹桃霉素 Clarithomycin(CAM)甲基紅霉素 Dirithromycin(DRM)地紅霉素 Flurithromycin(FUM)氟紅霉素十五元大環(huán) Azithromycin(AZM)阿奇霉素十六元大環(huán) 白霉素 Rokitamycin(RKM)羅他霉素 麥他霉素 Miocamycin(MOM)美歐卡霉素 螺旋霉素 交沙霉素 新大環(huán)內(nèi)酯類的特點：252。 抗菌譜擴大，抗菌力增強252。 組織細胞內(nèi)藥物濃度較高，血藥濃度也有所提高，體內(nèi)分布廣，半衰期長，體內(nèi)抗菌作用大252。 口服吸收良好，給藥劑量與次數(shù)減少252。 副作用輕微，易于耐受252。 有潛在的免疫調(diào)節(jié)功能應用注意事項252。 紅霉素及克拉霉素禁止與特非那定合用，以免引起心臟不良反應252。 抑制茶堿正常代謝252。 肝功能損害患者需適當減量并定期復查肝功能糖肽類252。 抗菌機制：抑制細胞壁合成252。 抗菌活性：對 所有革蘭陽性菌 具有抗菌活性，包括腸球菌、鏈球菌、葡萄球菌、
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