國家基本藥物的合理應用(編輯修改稿)
2025-06-22 05:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 免疫缺陷 者感染 頭孢曲松 嬰兒最好不用。 β －內(nèi)酰胺酶抑制劑 舒巴坦 他唑巴坦 克拉維酸 抑酶作用 ＋＋ ＋＋＋ ＋＋～＋＋＋ 入 CSF √ √ 國產(chǎn) √ 腸桿菌科 ++ ++ +++ ++～ +++ 綠膿、沙雷 ? ? +++ ++～ +++ 不動桿菌 ? ? 腸球菌 ++ ++ ? +++ 嗜麥芽窄食 單胞菌 +++ 中樞感染 + ? ? + 氨芐西林 阿莫西林 頭孢哌酮 哌拉西林 舒巴坦 克拉維酸 舒巴坦 三唑巴坦 基本藥物目錄： (三 )氨基糖苷類 阿米卡星 Amikacin 注射劑 慶大霉素 Gentamycin 注射劑 (四 )大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素 Erythromycin 口服常釋劑型、注射劑 阿奇霉素 Azithromycin 口服常釋劑型、顆粒劑 (五 )其他抗生素 克林霉素 Clindamycin 口服常釋劑型、注射劑 磷霉素 Fosfomycin 注射劑 氨基糖甙類抗生素 ?重要的常用抗生素 ? 靜止期殺菌劑 – 濃度依賴性抗生素 – PAE、金葡菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、 48h穩(wěn)定 – 不需作過敏試驗 – 耐鈍化酶品種對耐藥菌有效 – 不同程度的耳、腎毒性 – 價格便宜 ? 主要適應證 – 革蘭陰性桿菌感染 ? 嚴重病例聯(lián)合用藥 – 革蘭陽性桿菌嚴重感染 ? 腸球菌屬、草綠色鏈球菌感染 ? 金葡菌、表葡菌感染 – 結核、非典型分支桿菌感染 – 大觀霉素 淋病 – 巴龍霉素 腸阿米巴、隱孢子蟲感染 毒 性 前庭毒 卡 鏈 西梭 慶 妥 29 耳蝸毒 卡 阿米 西梭 慶 妥 腎毒 妥 慶 阿米 奈替、異帕 神經(jīng)肌肉阻滯 新 鏈 卡， 阿米 慶、妥 林可類 抗 G+ + 抗厭氧菌 ?克林優(yōu)于林可 *抗菌作用強 ? *血、骨、骨髓、關節(jié)中濃度高 ? *偽膜性腸炎發(fā)生率低 大環(huán)內(nèi)酯類新品種 T1/2b(h) 抗菌作用 劑量、用法 羅紅 Roxithromycin 13 次于紅 , 分 12次 克拉 Clarithromycin 對胞內(nèi)病原 , 分 2次 作用強 阿齊 Azithromycin 1214 同上 , 頓服 羅他 Rokitamycin 2 次于紅 tid 半衰期長，組織內(nèi)濃度高，不良反應少 磷酶素特點 ? 化學合成類藥物 ? 對耐藥菌有效 ? 與其他抗生素協(xié)同作用 ? 組織分布好：蛋白結合率低，入 CSF ? 譜廣，對常見致病菌具良好作用 ? 毒性低 ? 肝腎功能不全者安全使用 ? 價廉 基本藥物目錄： (六 )磺胺類 復方磺胺甲惡唑 CompoundSulfamethoxazole 口服常釋劑型 (七 )喹諾酮類 諾氟沙星 Norfloxacin 口服常釋劑型 環(huán)丙沙星 Ciprofloxacin 口服常釋劑型、注射劑 左氧氟沙星 Levofloxacin 口服常釋劑型、注射劑 氟喹諾酮類 ? 廣譜： G－ 為主，耐藥菌，衣原體，支原體等 胞內(nèi)病原 ? 殺菌劑，抗生素后續(xù)作用 (PAE) ? 口服生物利用度較高，分布廣 ? 胞內(nèi)穿透力強 ? 作用于 DNA旋轉酶，小兒，孕婦不宜應用 ? 細菌耐藥快，交叉耐藥 氟喹諾類品種比較 G－ G＋ 血濃度 不良 交互 給藥 反應 作用 氟哌酸 諾氟 ++ ~ +++ + 有 口 氟啶酸 依諾 ++ ~ +++ ++ 稍多 較多 口 甲氟哌酸 培氟 ++ ~ +++ ++ 稍多 有 口 氟嗪酸 氧氟 +++ +++ 較少 少 口＋注 環(huán)丙氟哌 環(huán)丙 ++++ ++ 有 口＋注
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