5-循環(huán)4-抗高血壓藥(編輯修改稿)
2024-10-05 20:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肌酐 ?腎功能一過性降低，不需處理 第十五頁，共三十六頁。 腎素抑制劑 ——作用特點 阿利克侖 ? 直接抑制腎素 ??腎素活性 ? 劑量依賴性減低，對抗 ACEI/ARB引起的腎素 ↑ ? 減低血漿和尿液醛固酮水平 ? 促尿鈉排泄，尿鉀排泄不變，高效、長效 ? 顯著升高血漿腎素濃度 第十六頁，共三十六頁。 低血壓、皮疹 高血鉀、高尿酸血癥 腹痛腹瀉、食道反流 貧血、類感冒綜合征、干咳 腎素抑制劑 —— 典型不良反響 禁忌癥： 嚴重肝腎功能不全、過敏、腎動脈狹窄、腎性高血壓 第十七頁，共三十六頁。 用藥監(jiān)護 ** ?餐前服 /同時進食低脂肪食物 ?與 ACEI合用 —— 高血鉀 ?低鈉、低血容量 —— 初期低血壓 第十八頁，共三十六頁。 利血平 —— 影響交感神經(jīng)遞質(zhì) ? 作用溫和、緩慢而持久，可引起 抑郁癥 * ? 特別適合伴有情緒緊張的高血壓，單獨應用較少 甲基多巴 —— 中樞性降壓 ? 能降低腎血管阻力，不影響腎血流量 ? 適合 伴有腎功能不全的高血壓，妊娠高血壓 首選 ? 可以起口干、便秘 其他類降壓藥 —— 作用特點 第十九頁，共三十六頁。 肼屈嗪 —— 選擇性擴張小動脈 ? 作用快、較 強、短 ? 適用于中度高血壓的聯(lián)合用藥治療 ? 大劑量使用可引起 全身性紅斑性狼瘡綜合征 * 硝普鈉 —— 強、快、短效擴張動靜脈 ? 臨床主要用于靜脈點滴 搶救高血壓危象 * 難治性心衰 ? 血壓低、心悸、鐵血紅蛋白血癥 * 其他類降壓藥 —— 作用特點 第二十頁，共三十六頁。 ?1受體阻斷劑 —— 哌唑嗪 機制： ()突觸后膜 1R→血管擴張 特點： 起效快 、 中等偏強 改善胰島素抵抗 、 調(diào)血脂 、 改善前列腺增生 用途：輕 、 中度 不良反響：首劑效應 (宜減量 /睡前 ) 第二十一頁，共三十六頁。 用藥監(jiān)護 ** ?注意部分抗高血壓藥引起的體位性低血壓 ?1受體阻斷劑、 MAO抑制劑（帕吉林）、交感遞質(zhì)耗竭劑（利血平）、 血管擴張劑（甲基多巴、硝普鈉） ?滴注注意硝普鈉宜監(jiān)測血壓和血硫氰酸鹽 ?新鮮配制， 12h內(nèi)用完，避光 ?局部刺激，防外漏 ?注意藥品對性功能影響 ?性欲降低 —— 普萘洛爾、利血平 ?乳房增大 —— 甲基多巴 第二十二頁，共三十六頁。 抗高血壓藥大綱內(nèi)容〔小結(jié)〕 ? 重點掌握分類和作用特點、典型不良反響及監(jiān)護要點 ? 熟悉卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、阿利克侖、利血平、甲基
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