抗高血壓藥物的分類(lèi)(編輯修改稿)
2025-01-24 23:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和使用注意事項(xiàng) ? ARB類(lèi)藥物其適應(yīng)人群是 2型糖尿病腎病 , 蛋白尿、糖尿病微量蛋白尿、左心室肥厚、服用 ACE I發(fā)生咳嗽者。絕對(duì)禁忌證同 ACE I類(lèi)藥物。 ? 2023 ESH /ESC 高血壓指南將 ARB的強(qiáng)適應(yīng)證增加至 8種 : 即心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病腎病、蛋白尿 /微量蛋白尿、左室肥厚、房顫、代謝綜合征、 ACEI導(dǎo)致咳嗽。 ? ACE I及 ARB 類(lèi)藥物的最大優(yōu)勢(shì)是在降壓同時(shí) , 臟器保護(hù)的證據(jù)最多。因此 , 也是近年來(lái)選擇較多的降壓藥物。 β 受體阻滯劑 ? β 受體阻滯劑適應(yīng)人群是冠心病心絞痛、心肌梗死、心力衰竭 (CHF) 、快速心律失常。基礎(chǔ)心率快的患者或使用鈣拮抗劑致心率過(guò)快的患者 ,合用此類(lèi)藥物較好。 ? 高交感激活的患者 , 如精神緊張、容易激動(dòng)或肥胖的患者都是較好的應(yīng)用人群。 ? 心動(dòng)過(guò)緩或 Ⅱ ～ Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘急性發(fā)作、急性心力衰竭期等患者禁用。 ? 適應(yīng)人群和使用注意事項(xiàng) ? 長(zhǎng)期使用 β受體阻滯劑類(lèi)藥物后不能突然停藥 , 而應(yīng)逐漸減量后停用 , 否則可引起藥物的反跳作用 , 導(dǎo)致血壓反跳性升高 , 并可能誘發(fā)冠心病患者發(fā)生心絞痛或心肌死 。 ? β 受體阻滯劑和利尿藥是經(jīng)典的降壓藥物 ,眾多安慰劑對(duì)照研究證實(shí)這兩類(lèi)藥物能夠降低高血壓患者心血管疾病的發(fā)病率及死亡率。 ? 臨床試驗(yàn)同樣證實(shí)了 β 受體阻滯劑能夠降低心肌梗死患者再發(fā)心肌梗死的發(fā)生率以及死亡率 , 是已確診的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的一線(xiàn)治療藥物。 “洛爾”系列 阿替洛爾（氨酰心安） 美托洛爾 （倍他樂(lè)克、美多心安） 拉貝洛爾（柳安芐心啶） 比索洛爾（博蘇） α受體阻斷藥 (1) 藥理作用：選擇性阻斷 α受體，舒張 血管，降低血壓，降壓時(shí)不
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