抗高血壓藥-第二十六章抗高血壓藥antihypert-在線瀏覽
2025-02-05 06:26本頁面
【正文】 普萘洛爾 ： (1) 作用溫和、緩慢、持久，中等強度。 （ 3）降壓時伴心率 ↓ ，心輸出量 ↓ 。 ⑶ 阻斷外周交感神經(jīng)末梢突觸前膜的 ?2受體，抑制 正反饋而 減少去甲腎上腺素的釋放。 對輕、中度高血壓有效， 高血壓伴有心絞痛者療效好并能減少發(fā)作次數(shù)，心排出量及腎素活性偏高者及伴有腦血管病變者療效也較好。 美托洛爾、阿替洛爾 為選擇性 ?1受體阻斷劑，無內(nèi)在擬交感活性，降壓作用優(yōu)于 普萘洛爾，阿替洛爾作用持續(xù)時間較美托洛爾、普萘洛爾長。 降壓特點 ⑴起效快、強 ； ⑵對高血壓者降壓顯著，對正常人無作用； ⑶久用反射性心率 ↑ 。 不良反應(yīng)可見眩暈、低血壓、心悸、踝部水腫等。 增加腎血流量 。 （ 2）降壓機制 ? 抑制 ACE，減少 AngⅡ 生成，舒張 A/V， ↓ 外周阻力； ? ↓ 緩激肽降解 ，擴(kuò)血管 ? 減弱 AngⅡ 對交感神經(jīng)末梢突觸前膜 AT受體作用，↓NA 釋放。 應(yīng)用 （ 1）各型高血壓 尤其是伴 CHF、缺血性心臟病和糖尿 病腎病的高血壓； （ 2）慢性心功能不全 不良反應(yīng) （ 1）低血壓 見于開始劑量過大； （ 2）刺激性干咳 與激肽在肺部積聚有關(guān)。 （ 5）其他 有血管神經(jīng)性水腫、皮疹、味覺及嗅覺缺損。禁用于妊娠 五、 血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥 氯沙坦 losartan 第三節(jié) 其他類降壓藥 一 . 交感神經(jīng)抑制藥 （一）中樞性抗高血壓藥： 可樂定 Clonidine ⑴ 降血壓 作用中等偏強。 ②激動中樞 ?2受體。 （ 2） 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制胃腸運動與分泌 。常用于其他降壓藥無效時。 可見口干、嗜睡、頭痛、便秘等，可引起水鈉潴留，與利尿藥合用可減輕。 甲基多巴 與可樂定 作用相似，能降低腎血管阻力，不影響腎血流量，適合 伴有腎功能不全的高血壓 （二） α受體阻斷藥 哌唑嗪 prazosin 作用
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