抗高血壓藥ppt課件(2)-在線瀏覽
2025-02-22 11:36本頁面
【正文】 硝苯地平 (nifedipine) 作用與用途 特點(diǎn)： ① 對高血壓降壓作用顯著 ， 對正常血壓無影響 。 ③ 對血管的選擇性高 ，降壓時伴有反射性心率加快 、 心輸血量增多 、 腎素活性增高 ， 與 β 受體阻斷藥合用可減弱此反應(yīng) ，并可加強(qiáng)降壓作用 ?？蓡斡?；血壓不能控制者可加用利尿藥或 β 受體阻斷藥。一般臥床休息或停藥1～ 2天后可消退。 氨氯地平 (amlodipinc， 洛活喜 ) 為長效鈣通道阻滯藥 ， 口服吸收良好 ， 平穩(wěn)降壓可持續(xù) 24h。 長期應(yīng)用對腎血流量無明顯影響；不產(chǎn)生耐受性 、 水鈉潴留；對血脂無不良影響 。 是對靶器官保護(hù)作用良好的藥物 。 血管緊張素 I(Angl)經(jīng)血管緊張素 I轉(zhuǎn)化酶 (ACE)作用 ， 轉(zhuǎn)化為血管緊張素 Ⅱ (AngⅡ) ， AngⅡ 通過激動 AngⅡ 受體 ， 可產(chǎn)生多種作用： ① 使血管收縮 。 ③ 促進(jìn) NA釋放 。 AngⅡ 是一種細(xì)胞生長因子 ， 可誘導(dǎo)并促進(jìn)心肌肥大 、心肌及血管膠原含量增加 、 心肌間質(zhì)成纖維細(xì)胞及血管壁細(xì)胞增生而致心肌及血管的重構(gòu) ， 參與高血壓 、 缺血性心臟病 、 心衰等心血管疾病的病理生理過程 ， 加重加快疾病進(jìn)程 。 因抑制 ACE， 使 AngⅡ 減少 ， 可防止和逆轉(zhuǎn)心血管疾病時出現(xiàn)的心肌 、 血管壁的肥厚 ， 具有器官保護(hù)作用 。 （ 見 ） 用 途 適用于各型高血壓 。 尤其適用于合并有糖尿病及胰島素抵抗 、 左心室肥厚 、 急性心肌梗死的高血壓 。 圖 201 血管緊張素原 激肽原 血管緊張素 I 緩激肽 血管緊張素 II 失 活 AT1受體 AT2受體 1． 收縮血管 +釋放醛固酮：升高血壓 釋放 NO， 部分對 2． 促進(jìn)細(xì)胞增殖肥大：心血管重構(gòu) 抗 AT1受體作用 腎 素 糜酶旁路 ACE RAS系統(tǒng) 激肽系統(tǒng) 血管緊張素 I轉(zhuǎn)化酶抑制藥 圖 201 RAS系統(tǒng)的構(gòu)成和功能及 ACEI的作用 不良反應(yīng) 短期應(yīng)用不良反應(yīng)較少，長期應(yīng)用可致刺激性干咳，嚴(yán)重者需停藥。少見白細(xì)胞與粒細(xì)胞減少，與劑量有關(guān)。 依那普利 (enalapril) 為第二代 ACEI， 作用及用途與卡托普利相似：其特點(diǎn)為：吸收受食物影響小 ， 持續(xù)時間較長 ，可達(dá) 24h， 主要經(jīng)腎臟排泄 ， 腎功能不全可致蓄積 。 氯沙坦 (l
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