20xx年醫(yī)學(xué)專題—第19講-抗高血壓藥(編輯修改稿)
2024-11-12 21:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腎素分泌（腎臟β1受體） 抑制中樞交感神經(jīng)系統(tǒng)活性,三、?R阻斷(zǔ du224。n)藥,19,第十九頁，共四十五頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,各型高血壓：單用或合用 高心(ɡāo xīn)輸出量和高腎素活性患者療效好 高血壓伴有心絞痛、心動過速者更適宜。,20,第二十頁，共四十五頁。,普萘洛爾 阻斷ββ2受體 降壓緩慢、溫和、持久。 個體差異大，從小劑量開始。 血脂不利(b249。l236。)影響（升高甘油三酯）,21,第二十一頁，共四十五頁。,阿替洛爾 選擇阻斷β1受體，降壓(ji224。nɡ yā)作用長，適合于伴哮喘者。,22,第二十二頁，共四十五頁。,短效：卡托普利 長效：依那普利 雷米普利 貝那普利 福辛普利,四、血管(xu232。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）,23,第二十三頁，共四十五頁。,Reninangiotensin System,循環(huán)(xnhu225。n)RAS：整體調(diào)節(jié)功能 局部RAS：腦和心血管系統(tǒng)中，調(diào)節(jié)心血管及神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)心室重構(gòu)和血管重構(gòu),腎素血管緊張(jǐnzhāng)素系統(tǒng),RAS,24,第二十四頁，共四十五頁。,血管緊張素原 激肽原 腎素 激肽釋放酶 血管緊張素Ⅰ 緩激肽 ACE 血管緊張素Ⅱ 無活性物 PGE2 NO 血管平滑肌 腎上腺皮質(zhì) 血管舒張 （分泌醛固酮） 收縮 水鈉潴留 外周阻力(zǔl236。)↓ 外周阻力↑ 血壓 ↑ 血壓↓,心肌肥厚 血管(xu232。guǎn)增生,順應(yīng)性降低(ji224。ngdī),ACEI,(+),(+),(),AT1 阻斷劑,25,第二十五頁，共四十五頁。,降壓特點： ①可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌和血管增生肥厚。 ②不伴有反射性心率加快，對心輸出量無明顯影響 ；無體位性低血壓；不易產(chǎn)生耐受性。 ③降低(ji224。ngdī)腎血管阻力，增加腎血流量，保護(hù)腎臟。 ④改善胰島素抵抗，不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變； ⑤對慢性心功能不全患者能改善心功能。,26,第二十六頁，共四十五頁。,（1）抑制循環(huán)中的ACE，使Ag Ⅱ生成減少，血管擴張，血壓下降；同時醛固酮分泌減少，水鈉潴留減少，回心血量減少，血壓下降。 （2）抑制激肽酶Ⅱ，減少對緩激肽的水解(shuǐjiě)，而緩激肽擴張血管，降低血壓。 （3）防止或逆轉(zhuǎn)心、血管的重構(gòu)（優(yōu)點） 抑制組織中的ACE，使組
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