【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、防止子癇中、重度妊娠高血壓綜合征子： 防止子癇及并發(fā)癥l 解痙 ： 硫酸鎂l 鎮(zhèn)靜 ： 因此僅用于硫酸鎂治療效果欠佳； 。l 降壓 ： 肼屈嗪、卡托普利l 合理擴(kuò)容 ： 白蛋白、全血、平衡液、低分子右旋糖苷(t225。nggān)l 利尿 ： 全身水腫、心衰、肺水腫、血容量過高 。l 終止妊娠 ： 陰道分娩、剖宮產(chǎn)第四節(jié) 妊娠高血壓綜合征第二十七 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。二、護(hù)理 (h249。lǐ)病史：了解孕期經(jīng)過，既往及家族中高血壓病史等。身心狀況：評(píng)估高血壓、蛋白尿、水腫 (shuǐzhǒng) 癥狀出現(xiàn)時(shí)的經(jīng)過情況，尤其重視有關(guān)三大癥狀基礎(chǔ)上自覺癥狀的主訴。 孕婦及家屬表現(xiàn)出不同程度焦慮、無(wú)助感。（一）護(hù)理 (h249。lǐ)評(píng)估第二十八 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。評(píng)估 (p237。nɡ ɡū)注意事項(xiàng)① 血壓 ：初測(cè)血壓升高者，須休息 1小時(shí)后再測(cè)，同時(shí)要和基礎(chǔ)血壓相比較；翻身試驗(yàn)預(yù)測(cè)。② 蛋白尿 ：應(yīng)取中段尿檢查， ＞ ，蛋白尿反映了腎臟受損的情況應(yīng)高度重視。③ 水腫： 不一定反映病情的嚴(yán)重 (y225。nzh242。ng) 程度；。④ 自覺癥狀 ：說明病情加重，要警惕?、?抽搐和昏迷 ：是最嚴(yán)重的表現(xiàn)，要注意觀察 。第二十九 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。 診斷檢查 (jiǎnch225。)（ 1）實(shí)驗(yàn)室檢查： 血尿常規(guī)；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝腎功能、血電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力……（ 2）眼底檢查：動(dòng)靜脈管徑之比?！? 　　 　　1:22:3 1:4第三十 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。體液過多：水腫：與下腔靜脈受壓及低蛋白血癥有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與發(fā)生抽搐有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)：與發(fā)生子癇昏迷狀態(tài)有關(guān)。知識(shí)缺乏：與知識(shí)來源有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭 (shuāiji233。) 、胎盤早剝（二）護(hù)理 (h249。lǐ)診斷第三十一 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。（三）預(yù)期 (y249。qī)目標(biāo)輕度妊高征孕婦病情緩解，未發(fā)展為重癥。中、重度妊高征孕婦病情控制良好 (li225。nghǎo) ，未發(fā)生子癇及并發(fā)癥。妊高征患者孕婦明確孕期保健的重要性，積極配合產(chǎn)前檢查及治療。第三十二 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。（四）護(hù)理 (h249。lǐ)措施輕度妊娠高血壓綜合征中、重度妊高征的護(hù)理產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后 (chǎn h242。u)護(hù)理妊高癥的預(yù)防第三十三 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。輕度 (qīnɡ d249。) 妊娠高血壓綜合征（ 1） 保證休息 ： 8～ 10小時(shí) /日，左側(cè)臥位 （ 2） 調(diào)整飲食 ： 足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、維生素、鐵、鈣；食鹽不必嚴(yán)格限制； (3) 藥物 :安定、苯巴比妥 （ 3） 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查 ： 增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)；胎動(dòng)計(jì)數(shù)；測(cè)體重；講解妊高癥的相關(guān)知識(shí) (zhī shi)，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)匯報(bào)；家屬支持和理解。第三十四 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。中、重度妊高征的護(hù)理 (h249。lǐ)（ 1）一般 (yībān) 護(hù)理 （ 2） 用藥護(hù)理（ 3） 子癇患者的護(hù)理第三十五 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。（ 1） 一般 (yībān) 護(hù)理① 臥床休息 ： 左側(cè)臥位 、 環(huán)境安靜，避免刺激 ② 觀察病情 ： 測(cè)血壓： 4小時(shí) /次 ； 胎心、胎動(dòng)、子宮張力；自覺癥狀；③ 準(zhǔn)備 (zhǔnb232。i) 物品 ： 呼叫器、床擋、急救車、吸引器、氧氣、產(chǎn)包及藥品。 ④ 重度患者 ： 限制食鹽＜ 3克 /天；測(cè)體重 1次 /天；計(jì)出入量，測(cè)尿蛋白、肝功， CO2Cp等。第三十六 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。（ 2） 用藥 (y242。nɡ y224。o)護(hù)理：l 解痙藥物l 鎮(zhèn)靜藥物l 降壓 (ji224。nɡ yā)藥物l 擴(kuò)容藥物l 利尿藥物第三十七 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。解痙藥物 (y224。ow249。)—— 硫酸鎂① 適應(yīng)征 ： 預(yù)防和控制子癇發(fā)作，適用于先兆子癇和子癇患者。② 藥理作用 ：l Mg2+抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛；l Mg2+使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，血壓下降；l Mg2+使鎂依賴的三磷酸腺苷恢復(fù)功能，有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，消除腦水腫、降低中樞神經(jīng) (zhōngshūsh233。njīng)細(xì)胞的興奮性。第三十八 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。③ 用藥 (y242。nɡ y224。o)方法u 肌肉注射：216。 25%MgSO420ml+2%利多卡因 2ml， 深部注射； 1～ 2次 /日 ；u 靜脈用藥216。 負(fù)荷量 ： 25%MgSO420ml+10%GS20ml緩慢靜推 ， 5～10分鐘；216。維持量： 25%MgSO460ml+5%GS500ml， 靜脈點(diǎn)滴 (diǎndī)，滴速 1～ 2g/小時(shí)；n 總量： 25～ 30g/日。多采用兩種方式互補(bǔ)長(zhǎng)短，維持體內(nèi)有效治療濃度。第三十九 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。④ 毒性反應(yīng) ： 正常孕婦血清 (xu232。qīng)鎂離子濃度為 ～1mmol/L,治療濃度為 ～ 3mmol/L,血清鎂超過3mmol/L即可發(fā)生中毒，表現(xiàn)有：l 膝反射消失 ：首先出現(xiàn)l 肌張力減退