20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期高血壓疾(貝貝親育兒網(wǎng))(編輯修改稿)
2024-11-19 04:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 顯迅速、明顯 明顯明顯血血 壓壓 極高極高 多正常多正常 可升高可升高意識狀態(tài)意識狀態(tài) 一過性昏迷一過性昏迷 清晰或短時昏迷清晰或短時昏迷 持續(xù)性深昏迷持續(xù)性深昏迷神經(jīng)功能神經(jīng)功能 少有少有 肢體輕癱肢體輕癱 常見偏癱常見偏癱障礙障礙病理反射病理反射 少有少有 一般不出現(xiàn)一般不出現(xiàn) 兩側(cè)出現(xiàn)兩側(cè)出現(xiàn)腦膜刺激征腦膜刺激征 無無 很明顯很明顯 多存在多存在抽搐抽搐 似癲癇大發(fā)作似癲癇大發(fā)作 少有少有 有有第二十三 頁 ，共五十八 頁 。五、妊娠期高血壓疾病 (j237。b236。ng) 對母兒影響（一）對孕產(chǎn)婦的影響?妊高征心臟病 ?胎盤早剝 ?肺水腫 ?凝血功能障礙 ?腦出血 ?急性 (j237。x236。ng)腎功能衰竭 ? HELLP綜合征 ?產(chǎn)后出血 ?產(chǎn)后血循環(huán)衰竭第二十四 頁 ，共五十八 頁 。（二）對胎兒的影響? 胎兒宮內(nèi)窘迫? 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩? 死胎、死產(chǎn)? 早產(chǎn)? 新生兒窒息 (zh236。xī)? 新生兒死亡第二十五 頁 ，共五十八 頁 。六、妊娠高血壓疾病的治療 (zh236。li225。o)(一 )治療原則 ? 解痙降壓為基礎(chǔ)，適當(dāng)擴容治療，改善 微循環(huán)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 ?加強母胎監(jiān)測，確保母胎安全。 ?促胎兒生長，促胎肺成熟，適時終止妊娠 , 降低圍產(chǎn)兒死亡率。第二十六 頁 ，共五十八 頁 。（二）一般治療 ?加強孕期保健 對有妊高征好發(fā)因素的 孕婦應(yīng)嚴(yán)密隨訪，酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。 ?臥床休息 應(yīng)囑左側(cè)臥位，每天 10~12h。 ?飲食 (yǐnsh237。) 應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素，補充 鐵和鈣，不嚴(yán)格限鹽，以免影響食欲和發(fā)生 低鈉血癥，但全身浮腫者應(yīng)限制食鹽 ?避免常規(guī)使用利尿劑第二十七 頁 ，共五十八 頁 。（三）子癇前期輕度的處理?休息為主，減少日間活動；每日臥床休息 10~12h；?產(chǎn)前檢查每周 1~2次；?每日測血壓 3次，尿蛋白檢查 1次，隔日測體重；?不用降壓藥；?加強胎兒宮內(nèi)情況；?一般在門診治療，也可住院觀察；? 37周后可終止 (zhōngzhǐ)妊娠；?小劑量鎮(zhèn)靜劑第二十八 頁 ，共五十八 頁 。（四）子癇前期重度的治療 應(yīng)住院治療，治療原則為 解痙、鎮(zhèn)靜、降壓，合理擴容及利尿，適時終止妊娠 1. 解痙 是治療子癇前期重度的主要方法，可以解除全身小動脈痙攣，緩解高血壓癥狀，控制 (k242。ngzh236。)和預(yù)防子癇的發(fā)作。第二十九 頁 ，共五十八 頁 。硫酸鎂是首選的解痙藥物 :?抑制 (y236。zh236。)運動神經(jīng)末梢與肌肉交接處 Ca2+及乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)。?降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性及腦細胞耗氧量，抑制抽搐發(fā)生。?降低對血管緊張素 Ⅱ 的反應(yīng)性。?促使血管內(nèi)皮 PGI2合成，減少內(nèi)皮素的產(chǎn)生。?解除子宮胎盤血管痙攣。第三十 頁 ，共五十八 頁 。：?硫酸鎂注入體內(nèi)后血鎂濃度的高低，依據(jù) 藥物在體內(nèi)的分布和腎臟排出鎂離子量而 改變。?4g MgSO4靜脈注射 (j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。) 15分鐘內(nèi) 血鎂濃度達 2mmol/L，但很快下降至 ~ mmol/L， h后 50% MgSO4轉(zhuǎn)運至骨和其他細胞內(nèi) 4h左右 50%輸注的 MgSO4有
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