妊娠高血壓綜合征的診斷和治療(編輯修改稿)
2025-03-19 11:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 達那唑達那唑 (danazo1) 亦稱 假絕經(jīng)療法(Pseudomenopause therapy)有肝功能損害者不宜服用。 v 孕三烯酮孕三烯酮 (gestrinone)v 促性腺激素釋放激素激動劑促性腺激素釋放激素激動劑(Gonadotropinreleasing hormone agonists )暫時性絕經(jīng)，故一般稱此療法為 “ 藥物性藥物性卵巢切除卵巢切除 ”” 。 七、治療（ TREATMENT）v二、 手術治療手術治療 v 保留生育功能手術保留生育功能手術 腹腔鏡或剖腹直視下進行。 v 保留卵巢功能手術保留卵巢功能手術 適用于 年齡在年齡在 45歲以下歲以下，且無生育要求，且無生育要求 的 重癥重癥 患者。v 根治性手術根治性手術 適用于年齡在 45歲以上，近絕歲以上，近絕經(jīng)期經(jīng)期 的重癥患者 。七、治療（ TREATMENT）v三、 藥物與手術聯(lián)合治療藥物與手術聯(lián)合治療v 術前 先用藥物治療 23個月，使內(nèi)膜異位灶縮小、軟化，有利于手術操作。 v 術后 亦可藥物治療 2—3 個月，以使殘留的內(nèi)膜異位灶萎縮退化，從而降低術后復發(fā)率。 七、治療（ TREATMENT） 四、 疼痛的治療 五、 不孕的治療 手術治療能提高妊娠率； 術后應行促排卵治療，爭取盡早妊娠。 體外授精和胚胎移植術 六、 青春期 內(nèi)異癥 八、 預防 （ PREVENTION） v 防止經(jīng)血逆流 v 避免 手術操作 所引起的子宮內(nèi)膜異位 v 藥物避孕子宮腺肌病l當子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層時稱為子宮腺肌病。多發(fā)生于 30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦。一、病因l多次妊娠和分娩及慢性子宮內(nèi)膜炎導致子宮內(nèi)膜損傷 ,使子宮內(nèi)膜長入子宮肌層。l高水平雌激素促進子宮內(nèi)膜增生，使內(nèi)膜長入肌層。二、病理l大體觀： 子宮多呈均勻增大，很少超過 12周妊娠大小，以后壁多見，剖面無肌瘤時所見漩渦狀結構，僅見肌壁間粗厚的纖維帶和液囊腔。 少數(shù)子宮內(nèi)膜在肌層中呈局限性生長形成結節(jié)或團塊，類似肌壁間肌瘤，稱為 “子宮腺肌瘤 （ adenomyoma） ” ，周圍無包膜存在，剝出困難。l鏡下： 肌層有子宮內(nèi)膜腺體及間質。因對孕激素不敏感，故異位內(nèi)膜常處于增生期 。 三、臨床表現(xiàn)及診斷l(xiāng)發(fā)病年齡多在 30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦。繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重是子宮肌腺病的常見癥狀，伴有經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。 檢查時子宮呈均勻性增大或局限性結節(jié)，經(jīng)期壓痛明顯。 B超檢查可能在肌層中見到不規(guī)則回聲增強。四、治療l參考病人癥狀、年齡和生育要求。l痛經(jīng)者使用
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