妊娠高血壓綜合征的診斷和治療(編輯修改稿)
2025-03-19 11:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 達(dá)那唑達(dá)那唑 (danazo1) 亦稱 假絕經(jīng)療法(Pseudomenopause therapy)有肝功能損害者不宜服用。 v 孕三烯酮孕三烯酮 (gestrinone)v 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(Gonadotropinreleasing hormone agonists )暫時(shí)性絕經(jīng)，故一般稱此療法為 “ 藥物性藥物性卵巢切除卵巢切除 ”” 。 七、治療（ TREATMENT）v二、 手術(shù)治療手術(shù)治療 v 保留生育功能手術(shù)保留生育功能手術(shù) 腹腔鏡或剖腹直視下進(jìn)行。 v 保留卵巢功能手術(shù)保留卵巢功能手術(shù) 適用于 年齡在年齡在 45歲以下歲以下，且無(wú)生育要求，且無(wú)生育要求 的 重癥重癥 患者。v 根治性手術(shù)根治性手術(shù) 適用于年齡在 45歲以上，近絕歲以上，近絕經(jīng)期經(jīng)期 的重癥患者 。七、治療（ TREATMENT）v三、 藥物與手術(shù)聯(lián)合治療藥物與手術(shù)聯(lián)合治療v 術(shù)前 先用藥物治療 23個(gè)月，使內(nèi)膜異位灶縮小、軟化，有利于手術(shù)操作。 v 術(shù)后 亦可藥物治療 2—3 個(gè)月，以使殘留的內(nèi)膜異位灶萎縮退化，從而降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。 七、治療（ TREATMENT） 四、 疼痛的治療 五、 不孕的治療 手術(shù)治療能提高妊娠率； 術(shù)后應(yīng)行促排卵治療，爭(zhēng)取盡早妊娠。 體外授精和胚胎移植術(shù) 六、 青春期 內(nèi)異癥 八、 預(yù)防 （ PREVENTION） v 防止經(jīng)血逆流 v 避免 手術(shù)操作 所引起的子宮內(nèi)膜異位 v 藥物避孕子宮腺肌病l當(dāng)子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層時(shí)稱為子宮腺肌病。多發(fā)生于 30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦。一、病因l多次妊娠和分娩及慢性子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷 ,使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)入子宮肌層。l高水平雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，使內(nèi)膜長(zhǎng)入肌層。二、病理l大體觀： 子宮多呈均勻增大，很少超過(guò) 12周妊娠大小，以后壁多見(jiàn)，剖面無(wú)肌瘤時(shí)所見(jiàn)漩渦狀結(jié)構(gòu)，僅見(jiàn)肌壁間粗厚的纖維帶和液囊腔。 少數(shù)子宮內(nèi)膜在肌層中呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類(lèi)似肌壁間肌瘤，稱為 “子宮腺肌瘤 （ adenomyoma） ” ，周?chē)鸁o(wú)包膜存在，剝出困難。l鏡下： 肌層有子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)。因?qū)υ屑に夭幻舾?，故異位?nèi)膜常處于增生期 。 三、臨床表現(xiàn)及診斷l(xiāng)發(fā)病年齡多在 30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦。繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重是子宮肌腺病的常見(jiàn)癥狀，伴有經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。 檢查時(shí)子宮呈均勻性增大或局限性結(jié)節(jié)，經(jīng)期壓痛明顯。 B超檢查可能在肌層中見(jiàn)到不規(guī)則回聲增強(qiáng)。四、治療l參考病人癥狀、年齡和生育要求。l痛經(jīng)者使用
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