[醫(yī)藥]高血壓的診斷與治療(編輯修改稿)
2025-09-17 14:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為兩型，緩進(jìn)型（chronictype）和急進(jìn)型（accelleratedtype）高血壓，前者又稱(chēng)良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者又稱(chēng)惡性高血壓，僅占高血壓病患者的1%～5%。 ?。ㄒ唬┚忂M(jìn)型高血壓病多為中年后起病，有家族史者發(fā)病年輕可較輕。起病多數(shù)隱匿，病情發(fā)展慢，病程長(zhǎng)。早期患者血壓波動(dòng)，血壓時(shí)高時(shí)正常，為脆性高血壓階段，在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)時(shí)易有血壓升高，休息、去除上述因素后，血壓?？山抵琳！ｋS著病情的發(fā)展，血壓可逐漸升高并趨向持續(xù)性或波動(dòng)幅度變小。病人的主觀癥狀和血壓升高的程度可不一致，約半數(shù)病人無(wú)明顯癥狀，只是在體格檢查或因其它疾病就醫(yī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有高血壓，少數(shù)病人則在發(fā)生心、腦、腎等器官的并發(fā)癥時(shí)才明確高血壓病的診斷。 （二）急進(jìn)型高血壓在未經(jīng)治療的原發(fā)性高血壓病病人中，約1%可發(fā)展或急進(jìn)型高血壓，發(fā)病可較急驟，也可發(fā)病前有病程不一的緩進(jìn)型高血壓病史。男女比例約3∶1，多在青中年發(fā)病，近年來(lái)此型高血壓已少見(jiàn)，可能和早期發(fā)現(xiàn)輕中度高血壓病人并及時(shí)有效的治療有關(guān)。其表現(xiàn)基本上與緩進(jìn)型高血壓病相似，但癥狀如頭痛等明顯，病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速、視網(wǎng)膜病變和腎功能很快衰竭等特點(diǎn)?！ 。ㄈ└哐獕何Ｖ匕Y ?。╤ypertensivecrisis）在高血壓病的進(jìn)程中，如全身小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，周?chē)茏枇γ黠@上升，致使血壓急驟上升而出現(xiàn)一系列臨床癥狀時(shí)稱(chēng)為高血壓危象。這是高血壓時(shí)的急重癥，可見(jiàn)于緩進(jìn)型高血壓各期和急進(jìn)型高血壓，血壓改變以收縮壓突然明顯升高為主，舒張壓也可升高，常在誘發(fā)因素作用下出現(xiàn)，如強(qiáng)烈的情緒變化、精神創(chuàng)傷、心身過(guò)勞、寒冷的刺激和內(nèi)分泌失調(diào)（如經(jīng)期和絕經(jīng)）等。病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眩暈，亦可有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、氣急、視力模糊、腹痛、尿頻、尿少、排尿困難等。有的伴隨植物神經(jīng)紊亂癥狀，如發(fā)熱、口干、出汗、興奮、皮膚潮紅或面色蒼白、手足發(fā)拌等；嚴(yán)重者，尤其在伴有靶器官病變時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫、腎功能衰弱、高血壓腦病等。發(fā)作時(shí)尿中出現(xiàn)少量蛋白和紅細(xì)胞血尿素氮、肌酐、腎上腺素、去甲腎上腺素可增加，血糖也可升高、眼底檢查小動(dòng)脈痙攣、可伴出血、滲出或視神經(jīng)乳頭水腫。發(fā)作一般歷時(shí)短暫，控制血壓后，病情可迅速好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。在有效降
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