腎血管性高血壓診斷和治療(編輯修改稿)
2025-06-24 01:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診 斷 方 法 ?腎動脈造影 ?彩色多普勒超聲 ?螺旋 CT血管造影 ?磁共振血管成像 ?卡托普利腎圖 ?腎動脈造影 (金標準 ) ? 優(yōu)點 ：可以明確腎動脈狹窄的存在（包括可以觀察狹窄遠端及側(cè)枝循環(huán)的建立） 。 ? 缺點 ：有可能出現(xiàn)造影劑過敏，腎功能損害及膽固醇結(jié)晶栓塞等危險，但可通過使用細導管，減少造影劑用量和充分水化使這些危險的發(fā)生率下降。 ? 彩色多普勒超聲（ CDS） ? 優(yōu)點 ：無創(chuàng)，費用相對低廉，特別適用于腎功能損害及介入或外科手術(shù)前后對照及追蹤觀察。 ? 缺點 ：準確性不穩(wěn)定，與操作者的技術(shù)密切相關(guān)，此外，受患者體位及腸氣、肥胖等影響。 近年來，一種微氣泡超聲造影劑逐漸使用于臨床，提高診斷準確性，該藥經(jīng)肝排泄，對腎無影響。 螺旋 CT血管成像（ CTA）： ? 優(yōu)點 :對腎動脈及副腎動脈顯影效果較好，對腎動脈鈣化的定位及定量超過任何一種檢查方法（包括腎動脈造影）。 ? 缺點 ：所需的含碘造影劑劑量較大，為 130－ 150ml，掃描時要求注射時間達 20－ 30S，而且腎動脈狹窄患者常存在潛在腎衰可能，血清肌酐 ﹥ 221umol/L時不宜應用，同時 導致造影劑腎病的風險也較大。 ?磁共振血管成像（ MRA） ? 優(yōu)點 ： 敏感性和特異性分別為 94100％和9399％，對腎動脈近端狹窄診斷效果較好。 ? 缺點 ： 對遠端狹窄或腎副動脈狹窄常易漏診，對分支的敏感性略差，特殊造影劑可能使腎功能為 GFR30ml/min的患者，因造影劑在體內(nèi)蓄積可發(fā)生嚴重腎源性系統(tǒng)性纖維化，這點必須注意。 ?卡托普利腎圖 ： 是診斷有無 RAS存在的有效手段 。 原理：口服卡托普利 (2550㎎ ） 病變側(cè)放射性核素放射活性滯留時間明顯延長 ， 即出現(xiàn) GFR異?；虍惓＜又?， 而對側(cè)腎臟 GFR增加 ，提示卡托普利試驗陽性 。 該方法無創(chuàng)傷 ， 可
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1