腎綜合征出血熱(3)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 結(jié)膜水腫。表現(xiàn)為：面紅、眼紅、頸胸紅三紅，呈“酒醉貌”。 尤其是頭痛、腰痛、眼眶痛三痛， 消化道癥狀及腹痛，可因劇烈腹痛、腹部壓痛及反跳痛而誤診為急腹癥。 （ 3）出血 ：背、胸、腋下是抓痕樣，線狀樣出血征。少數(shù)患者有鼻衄、咯血、血尿或黑便。 （ 4）腎損害 ：出現(xiàn)蛋白尿、血尿，有尿量減少傾向 。 （二）低血壓休克期 ： 病程第 4— 6天出現(xiàn)。 熱退后病情加重 ， 血壓下降 ， 輕者僅表現(xiàn)為一過(guò)性暈劂 ， 嚴(yán)重者出現(xiàn)休克癥狀 。脈搏細(xì)弱 ， 尿量減少 。 可因腦供血不足而出現(xiàn)煩躁 、 神志不清 。 此期持續(xù) 1～ 3天 。 （三）少尿期 ： 出現(xiàn)在病程的 5— 8天 24小時(shí)尿量 500ml為少尿 ， 50ml為無(wú)尿 。 主要表現(xiàn)為：少尿或無(wú)尿 ， 及其引起的水 、 電解質(zhì)和酸鹼平衡失調(diào) 。 三中毒 （ 尿中毒 、 代謝性酸中毒 、水中毒 ） 。 一紊亂 （ 電解質(zhì)紊亂 ） 。 一加重 （ 出血加重 ） 。 尿中毒 ： 表現(xiàn)：厭食、惡心、嘔吐、腹脹、頑固性呃逆等。 血 Bun↑ 、 Cr↑ 。 代謝性酸中毒 ： 表現(xiàn)：呼吸深大，少數(shù)病人因進(jìn)食少，嘔吐嚴(yán)重可致代堿，血 pH降低。 水中毒 ：為本期的重要表現(xiàn)，即高血容量綜合征，嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫。 電解質(zhì)紊亂 ：高血鉀，可致心臟驟停。少數(shù)病人由于用激素，嘔吐可致低血鉀、低血鈉、低血氯。 出血加重 （四）多尿期 ： 出現(xiàn)在病程的 9— 14天。 根據(jù)尿量及氮質(zhì)血癥情況可分為三期即： 移行期 ：每日尿量為 500 — 2022ml，但尿 素氮、肌酐反而上升，癥狀加重。 多尿早期 ：第日尿量 ＞ 2022ml氮質(zhì)血癥未見(jiàn)改善（尿素氮、肌酐仍高），癥狀仍重。 多尿后期： 每日尿量 ＞ 2022ml。尿素氮、肌酐逐漸下降，癥狀逐漸緩解。每日尿量一般為 4000 — 8000ml，少數(shù)可達(dá) ＞15000ml。 表現(xiàn)為：失水、電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀）繼發(fā)感染、出血。 （五）恢復(fù)期 每日尿量 不斷增加至 3000ml以上 ，腎功能逐漸恢復(fù)，癥狀逐漸緩解。但亦存在因多尿造成的水、電解質(zhì)紊亂，如脫水、低鉀、低鈉等。亦可發(fā)生繼發(fā)性感染及多器官功能衰竭等并發(fā)癥。 實(shí)驗(yàn)室檢查 （ 1） 血常規(guī) ：白細(xì)胞總數(shù)增多早期出現(xiàn)變異淋巴細(xì)胞 ， 具有早期診斷意義 。 血小板總數(shù)下降 ， 血紅蛋白增高 。 （ 2） 尿常規(guī)： 早期出現(xiàn)蛋白尿 、 血尿 、 管型尿 ， 少尿期這些改變達(dá)高峰 。 尿膜狀物 — 是出血熱的特殊表現(xiàn) ，提示病情嚴(yán)重 。 （
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