腎囊性病變的影像學(xué)表現(xiàn)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 常山真人 補(bǔ)充 ： 腎鈣乳是腎結(jié)石的一種少見類型。 1948年 Holm首次報道了腎鈣乳的表現(xiàn)。 1959年 Howell將其命名為腎鈣乳(milkofcalcium)以來 ,病例報告逐漸增多。文獻(xiàn)將腎鈣乳分為兩種類型 ,即囊腫型和積水型。囊腫型發(fā)生于腎盞憩室或腎囊腫內(nèi) 。積水型系鈣乳發(fā)生于積水的腎盞內(nèi) ,并合并腎盂結(jié)石 ,鈣乳存在于中、下組腎盞。腎盂腎盞憩室是腎實質(zhì)內(nèi)的囊性病變 ,通過一狹小的通道與收集系統(tǒng)相通。有人認(rèn)為此通道是繼發(fā)于輸尿管芽退化不全的Wolfffian管殘留 ,也可能為感染或小結(jié)石通過的結(jié)果。這些憩室常常含有鈣乳。 腎鈣乳形成機(jī)理尚未完全明了。因其成分與上尿路結(jié)石一致 ,故多認(rèn)為積水型腎鈣乳的形成與低度炎癥和梗阻有關(guān)。炎癥和梗阻可使腎單位分泌和重吸收發(fā)生障礙 ,腎盞內(nèi)長期潴留的尿液逐漸濃縮 ,使含鈣、磷鹽晶體物質(zhì)呈飽和狀態(tài)而沉淀下來 ,形成鈣乳顆粒。囊腫型腎鈣乳多位于腎盞憩室內(nèi) ,由于連接腎盞的峽部阻塞使尿液潴留 ,從而使鈣乳形成。結(jié)石形成因素和抑制結(jié)石形成因素之間的平衡一直被認(rèn)為是膠狀鈣質(zhì)懸浮形成的主要原因之一 ,特別是鈣乳囊腫 . 臥位腹部平片有“芝麻餅征” ,“ 盤中盛果征”或“半月征” 。“ 芝麻餅征”。并腎盂鑄形結(jié)石。診斷腎鈣乳。 分為囊腫型 ,腎積水型。 囊腫型患者可隨診觀察。對腎積水型患者 ,以往認(rèn)為可選用腎盂、輸尿管切開取石 ,腎造瘺 ,腎盂成形 ,腎切除術(shù)或 ESWL。積水型腎鈣乳 ,由于其成因和重力學(xué)作用 ,鈣乳多集中于中、下組腎盞。我們認(rèn)為 ,除上述選擇外 ,對鈣乳主要集中于下組腎盞的患腎 ,多可采用腎部分切除術(shù) ,切除下組腎盞。這不僅能完全取凈結(jié)石 ,清除鈣乳 ,又能消除其復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。避免了患腎切除 ,保存了部分腎功能 ,對病人較為有利。 腎鈣乳 腎鈣乳也叫腎石鈣乳含鈣的混懸液存于腎內(nèi)，主要由許多鈣化的微粒組成，化學(xué)成分為碳酸鈣、磷酸鈣和草酸鈣，男性多于女性，常在45歲以上。 臨床以尿路感染、結(jié)石或腎積水的癥狀或體癥。 分型： 囊腫型鈣乳位于囊腫內(nèi) 腎積水型鈣乳存在于積水中，常有輸尿管腎盂梗阻和積水 X線表現(xiàn)：含鈣的混懸液隨體位改變的變化；典型征象：“盤中盛果” 靜脈尿路造影：造影劑大多不能進(jìn)入鈣乳內(nèi)；積水型偶可進(jìn)入使密度增高； 追蹤：腎鈣乳可以由少增多，但長期不變，既不能自行排除也不能凝結(jié)成結(jié)石； 該病不需要CT檢查 鑒別診斷：主要與結(jié)石鑒別1 鈣乳邊緣不如結(jié)石銳利 2 鈣乳可見“麻餅”癥 3 典型征象：“盤中盛果” 常山真人補(bǔ)充：
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