腎囊性病變的影像學表現(xiàn)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:56 本頁面
【文章內容簡介】 常山真人 補充 ： 腎鈣乳是腎結石的一種少見類型。 1948年 Holm首次報道了腎鈣乳的表現(xiàn)。 1959年 Howell將其命名為腎鈣乳(milkofcalcium)以來 ,病例報告逐漸增多。文獻將腎鈣乳分為兩種類型 ,即囊腫型和積水型。囊腫型發(fā)生于腎盞憩室或腎囊腫內 。積水型系鈣乳發(fā)生于積水的腎盞內 ,并合并腎盂結石 ,鈣乳存在于中、下組腎盞。腎盂腎盞憩室是腎實質內的囊性病變 ,通過一狹小的通道與收集系統(tǒng)相通。有人認為此通道是繼發(fā)于輸尿管芽退化不全的Wolfffian管殘留 ,也可能為感染或小結石通過的結果。這些憩室常常含有鈣乳。 腎鈣乳形成機理尚未完全明了。因其成分與上尿路結石一致 ,故多認為積水型腎鈣乳的形成與低度炎癥和梗阻有關。炎癥和梗阻可使腎單位分泌和重吸收發(fā)生障礙 ,腎盞內長期潴留的尿液逐漸濃縮 ,使含鈣、磷鹽晶體物質呈飽和狀態(tài)而沉淀下來 ,形成鈣乳顆粒。囊腫型腎鈣乳多位于腎盞憩室內 ,由于連接腎盞的峽部阻塞使尿液潴留 ,從而使鈣乳形成。結石形成因素和抑制結石形成因素之間的平衡一直被認為是膠狀鈣質懸浮形成的主要原因之一 ,特別是鈣乳囊腫 . 臥位腹部平片有“芝麻餅征” ,“ 盤中盛果征”或“半月征” ?！?芝麻餅征”。并腎盂鑄形結石。診斷腎鈣乳。 分為囊腫型 ,腎積水型。 囊腫型患者可隨診觀察。對腎積水型患者 ,以往認為可選用腎盂、輸尿管切開取石 ,腎造瘺 ,腎盂成形 ,腎切除術或 ESWL。積水型腎鈣乳 ,由于其成因和重力學作用 ,鈣乳多集中于中、下組腎盞。我們認為 ,除上述選擇外 ,對鈣乳主要集中于下組腎盞的患腎 ,多可采用腎部分切除術 ,切除下組腎盞。這不僅能完全取凈結石 ,清除鈣乳 ,又能消除其復發(fā)的基礎。避免了患腎切除 ,保存了部分腎功能 ,對病人較為有利。 腎鈣乳 腎鈣乳也叫腎石鈣乳含鈣的混懸液存于腎內，主要由許多鈣化的微粒組成，化學成分為碳酸鈣、磷酸鈣和草酸鈣，男性多于女性，常在45歲以上。 臨床以尿路感染、結石或腎積水的癥狀或體癥。 分型： 囊腫型鈣乳位于囊腫內 腎積水型鈣乳存在于積水中，常有輸尿管腎盂梗阻和積水 X線表現(xiàn)：含鈣的混懸液隨體位改變的變化；典型征象：“盤中盛果” 靜脈尿路造影：造影劑大多不能進入鈣乳內；積水型偶可進入使密度增高； 追蹤：腎鈣乳可以由少增多，但長期不變，既不能自行排除也不能凝結成結石； 該病不需要CT檢查 鑒別診斷：主要與結石鑒別1 鈣乳邊緣不如結石銳利 2 鈣乳可見“麻餅”癥 3 典型征象：“盤中盛果” 常山真人補充：
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