頑固性高血壓的治療resistanthypertension(編輯修改稿)
2024-11-03 08:12 本頁面
【文章內容簡介】 度的容量縮減激發(fā)腎素 — 醛固酮 ?低鉀血癥（常因利尿劑引起） ?停藥后反跳 ?大量輸液 COMPANY LOGO 13 Company Logo 影響降壓治療的因素 生活方式的影響 ?飲食 ?鈉鹽攝入 ?體重 ?飲酒 ?吸煙 ?運動不足 ?緊張 COMPANY LOGO 14 Company Logo 繼發(fā)性高血壓 COMPANY LOGO 15 Company Logo 繼發(fā)性高血壓 ?① 阻塞性睡眠呼吸暫停 (打鼾、觀察到呼吸暫停、白天睡眠過多 )。在未知原因的頑固性高血壓患者中 ,診斷率高達83%。男性患者中多見 ,影響血壓的具體機制不明 ,可能與間斷的低氧血癥及上氣道阻力增加導致交感神經系統興奮性增強有關 。 ?② 原發(fā)性醛固酮增多癥 (醛固酮 /腎素比升高 )。 在頑固性高血壓中所占的比例約 20%,且血鉀經常在正常范圍 。 ?③ 慢性腎臟疾病 (CKD) (肌酐清除率 30 ml/min)。 既是血壓控制不佳的常見原因 ,也是其常見并發(fā)癥 ,盡管應用平均三種不同的降壓藥物 ,僅不足 15%的患者血壓控制在130/80 mm Hg以下的水平 。 COMPANY LOGO 16 Company Logo 繼發(fā)性高血壓 ?④ 腎動脈狹窄 (青年女性、已知動脈粥樣硬化性疾病、腎功能惡化 )。老年患者最常見的繼發(fā)性高血壓病因 ,90%的狹窄均由動脈粥樣硬化造成 ?⑤ 庫欣綜合征 (滿月臉、向心性肥胖、腹部條紋、肩胛間脂肪堆積 )。 70%~90%出現高血壓 ,對靶器官的損害作用可能不僅是通過血壓升高造成的。該綜合征最有效的治療是給予鹽皮質激素受體拮抗劑 COMPANY LOGO 17 Company Logo 繼發(fā)性高血壓 ?⑥ 嗜鉻細胞瘤 (發(fā)作性高血壓、心悸、多汗、頭痛 ) 高血壓患者中嗜鉻細胞瘤的患病率為 %~% ?⑦糖尿病 常需要 3種以上藥物才能使血壓達標，胰島素抵抗增加交感神經活性，血管平滑肌增值和鈉潴留，使血壓惡化 ?⑧甲狀旁腺功能亢進
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1