格林-巴利綜合征(gbs)的診斷及治療(編輯修改稿)
2024-08-10 23:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0。 ①急性起病； ②病前1～3周前驅(qū)感染史； ③進(jìn)行性、對(duì)稱性、上行性、弛緩性癱瘓，少數(shù)為下行性麻痹； ④腱反射減弱或消失； ⑤可伴有顱神經(jīng)受累和植物神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹； ⑥可出現(xiàn)輕度感覺障礙； ⑦意識(shí)清楚。 （GBS）實(shí)驗(yàn)室檢查： ①腦脊液出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象； ②電生理顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波異常。 （GBS）鑒別：需與脊髓灰質(zhì)炎、急性脊髓炎、脊髓腫瘤、低鉀性周期性麻痹等弛緩性癱瘓，以及癔癥性癱瘓相鑒別。 【格林巴利綜合征（GBS）治療】 以綜合治療為主要措施。由于格林巴利綜合征（GBS）多為自限性，故治療的關(guān)鍵在于采取各種方法使格林巴利綜合征（GBS）患兒安全渡過急性期。 （GBS）一般處理 （1）護(hù)理：對(duì)于肢體癱瘓、特別是有呼吸肌麻痹的患兒，耐心細(xì)致的護(hù)理是降低病死率、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。注意以下幾點(diǎn)：①勤翻身，維持癱瘓肢體功能位；②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；③保持適宜的環(huán)境溫度和濕度；④顱神經(jīng)損害需鼻飼者，防止誤吸發(fā)生；⑤嚴(yán)格消毒隔離，注意無菌操作，防止交叉感染。 （2）對(duì)癥：及時(shí)處理低血壓、高血壓、心動(dòng)過緩、心律失常等，此時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)生命體征變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)?；謴?fù)期可采用按摩、針灸、理療等以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮。 （3）支持：注意營養(yǎng)支持，供給充足熱量、蛋白質(zhì)和水分。酌情給予胃腸道營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。 （GBS）血漿置換（plasma exchange, PE）：國外已將其列為格林巴利綜合征（GBS）的常規(guī)治療手段之一。 （1）定義：通過血細(xì)胞分離除去患兒體內(nèi)的血漿（血漿單采），同時(shí)將健康人血漿以及晶體、膠體液作為置換液等量的回輸給患兒，即血漿置換術(shù)。 （2）治療機(jī)制：PE可以有效清除血漿中的髓鞘毒性抗體、抗原免疫球蛋白的免疫復(fù)合物、炎性介質(zhì)、纖維蛋白原和抗原，從而減少和避免對(duì)神經(jīng)髓鞘的毒性損害，促進(jìn)脫落髓鞘的修復(fù)和再生，改善和緩解臨床癥狀，縮短病程和降低死亡率。研究發(fā)現(xiàn)能縮短患兒恢復(fù)到獨(dú)立行走的時(shí)間，也能縮短需要輔助呼吸的時(shí)間以及增加6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)的百分率。 （3）方法：宜早期進(jìn)行，一般在發(fā)病1～3周內(nèi)最為合適。每次交換患兒約60%的血漿（40～50ml/kg）。開始3天每天1次，后改隔日1次，1周
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