格林-巴利綜合征(gbs)的診斷及治療(已改無錯字)
2022-08-11 23:58:26 本頁面
【正文】 后改為每周2次，療程共2周。也有人主張開始2次在連續(xù)2天內(nèi)進行，第3天大約在1周內(nèi)進行，以后每周1～2次，7次為1療程。亦有人認為在7～14天內(nèi)進行3～5次交換，超出此量并不增加療效。 （4）副作用：少數(shù)患兒發(fā)生感染、低血壓、心律失常、貧血、血小板減少、出血和血栓等。部分獲效者在短期內(nèi)出現(xiàn)肌力惡化的波動現(xiàn)象，稱為“治療相關波動”（treatment related fluctuation），此現(xiàn)象易發(fā)生在早期治療的患兒，可能因PE抑制了格林巴利綜合征（GBS）的病理過程，對急性期具有暫時的效果，但疾病活動期尚未過去，故出現(xiàn)了波動現(xiàn)象。一般不需第2療程的治療，肌力可自發(fā)改善。 （GBS）藥物治療 （1）大劑量丙種球蛋白：應在病程1~2周內(nèi)使用，越早應用效果越好。是目前公認有肯定療效者，多數(shù)學者認為其療效可與血漿置換相當。治療機制不明，推測與自然殺傷細胞的非特異性效應或加強抑制性T淋巴細胞的活性，以及增加血中白細胞介素6的濃度等免疫調(diào)節(jié)有關。用法：400mg/（kgd），靜脈滴注，連用3~5d。無明顯副作用，個別患兒出現(xiàn)過敏、發(fā)熱、嘔吐等反應。 （2）激素：關于腎上腺皮質(zhì)激素的應用目前意見不一。多數(shù)學者認為在急性期應用無效，但對于急性進展期的危重患兒，存在免疫功能亢進，或有神經(jīng)根水腫者，又無明確感染及其他禁忌證時，則可考慮使用。激素治療過程中注意補充鉀鹽。常用藥物包括：①地塞米松：～ mg/（kgd），靜脈滴注，5～10 d。②氫化考的松：劑量為5~10 mg/（kgd），靜脈滴注，5～10 d。③甲基強的松龍沖擊治療：劑量為30 mg/（kgd），最多不超過1000mg/d，溶于生理鹽水或5%或10%葡萄糖液200 ml～500 ml中靜脈滴注，連用3天。急性嚴重病例可以沖擊治療。病情穩(wěn)定后可改為強的松口服。若使用激素后病情繼續(xù)惡化則應停用。 （3）維生素：維生素BBB1呋喃硫胺（TTFD）等可促進神經(jīng)系統(tǒng)的代謝，有利于神經(jīng)損傷的修復。 （4）抗生素：長期呼吸道開放可能會造成呼吸道感染，激素使用過程中也可能繼發(fā)感染，應選擇適當抗生素積極治療。 （5）其他：亦有報道使用干擾素、高壓氧等治療格林巴利綜合征（GBS），有待進一步研究。 （GBS）呼吸肌麻痹的治療 治療的關鍵是保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；保持血氧分壓在正常范圍內(nèi)；及時行氣管插管或氣管切開術；必要時應用呼吸機；防止肺不張、肺炎、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。 （1）氣管切開：是呼吸肌麻痹的急救措施之一。 1）氣管切開的指征： ①Ⅲ度麻痹； ②Ⅱ度麻痹伴舌咽、迷走神經(jīng)麻痹者；
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