妊娠性高血壓用藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 收縮壓 ≥140mmHg和 〔 或 〕 舒張壓 ≥90mmHg的患者可使用降壓治療。甘油果糖適用于腎功能有損傷的患者。起始劑量 5～ 10μg/min靜脈滴注，每 5～ 10分鐘增加滴速至維持劑量 20～ 50μg/min. 第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。一旦水腫進(jìn)行性加重或有心衰跡象應(yīng)停服本品。直接抗球蛋白 (Coombs)試驗(yàn)陽(yáng)性在停用甲基多巴數(shù)周或數(shù)月后可轉(zhuǎn)為正常。 不良反響：鼻塞、口干、嗜睡、頭暈、肝功能異常。必要時(shí)根據(jù)降壓效果調(diào)整?？蛇x擇性擴(kuò)張腦血管。 此外，有低血壓〔 %〕，一過(guò)性腦缺血發(fā)作〔 %〕，低血壓的發(fā)生與劑量有關(guān)〔主要見(jiàn)于 100mg/日〕。 第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。這種藥物特別對(duì)治療妊娠高血壓綜合征有著療效。 ●為減少產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后液體超負(fù)荷的風(fēng)險(xiǎn)，防止肺水腫，限制液 體攝入是明智的，可改善患者轉(zhuǎn)歸。 5%GS 500ml iv gtt 硝普鈉 25mg 根據(jù)血壓調(diào)整滴速，用藥不宜超過(guò) 72小時(shí) 施慧達(dá) 5mg 口服 Qd 尼群地平 10mg 口服 Q8h 第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。 第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。 3060分鐘將血壓 降至平安水平 〔建議 1小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓迅速下降，但不超過(guò)降壓治療 前平均動(dòng)脈壓的 25%，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為最初 1小時(shí)內(nèi)降血壓 降低約 10%，隨后 24小時(shí)進(jìn)一步降血壓降低 1015%， 23天將血壓降至正常水平。 第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 子癇前期： 妊娠 20周后出現(xiàn) BP≥140 ／ 90mmHg ，且尿蛋白 ≥300mg ／ 24h或〔 ﹢ 〕。 可伴有上腹部不適、頭痛、視力模糊等病癥。 JNC7〔美國(guó)高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第 7次報(bào)告〕 與 NHBPEP〔美國(guó)高血壓教育方案妊娠期高血壓工作組報(bào)告〕血壓分類(lèi)比較 JNC7血壓分類(lèi)（非妊娠， mmHG) NHBPEP血壓分類(lèi) (妊娠， mmHG) 正常血壓： SBP≤120和 DBP ≤80 正常／可接受血壓： SBP≤140和 DBP ≤90 高血壓前期： SBP120139或DBP 8089 1級(jí)高血壓： SBP140159或DBP 9099 輕度高血壓： SBP140150或DBP 90109 2級(jí)高血壓： SBP160179或DBP100110 重度高血壓： SBP≥160或 DBP ≥110 3級(jí)高血壓： SBP180209或DBP110119 第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ●第二目標(biāo)：第一目標(biāo)到達(dá)后，應(yīng)放慢降壓速度，減慢 靜脈給藥速度，加用口服降壓藥，逐漸將血壓降至第二目標(biāo)。 ●選擇降壓藥的原那么： 妊娠高血壓疾病血流動(dòng)力學(xué)變化的特征， 用藥宜選用降低后負(fù)荷、不影響心排量和 前負(fù)荷以及重要臟器血液灌注量，不影響 胎兒的藥物 ●降壓藥主要作用機(jī)理： 擴(kuò)張血管〔小動(dòng)脈〕，降低外周血管后負(fù) 荷 ；擴(kuò)張靜脈或利尿，減少回心血量，降 低前負(fù)荷；降低心排
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