妊娠高血壓綜合征護理查房(編輯修改稿)
2025-06-22 06:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 者。 返 回 退 出 護理問題和護理措施 我們了解了雙胎妊娠、妊高征、貧血的診斷標準，下面請責任護士談談該病人的護理問題和護理措施。 主要問題： 有窒息或受傷的危險：與抽搐有關(guān) 急搶措施：將病人平臥，頭偏向一側(cè)，并解開衣扣；正確使用壓舌板，防止舌咬傷；保持呼吸道通暢，吸氧；床欄保護，使用約束帶，眼罩；專人護理，安置靜室；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜解痙藥物；與家屬有效溝通。 返 回 退 出 該病人的其他護理問題有： ① 體液過多：水腫：與下腔靜脈受增大的子宮壓迫，使血液回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)。② 活動無耐力：與貧血導致的疲勞有關(guān)。③ 恐懼和焦慮：與現(xiàn)實或設(shè)想的對胎兒及自身健康的威脅有關(guān)。④ 知識缺乏：缺乏雙胎妊娠、妊高征、貧血的相關(guān)知識。⑤ 有新生兒窒息的危險：與妊高征、胎盤功能減退有關(guān)。⑥ 有藥物中毒的危險：與較長時間使用硫酸鎂解痙降壓有關(guān)。⑦ 有感染的危險：與貧血導致機體抵抗力下降有關(guān)。⑧ 有胎兒受傷的危險：與雙胎、妊高征、貧血導致胎兒發(fā)育遲緩、甚至早產(chǎn)、死胎有關(guān)。 返 回 退 出 護理措施： 返 回 （ 1）創(chuàng)造安靜、清潔的休息環(huán)境，避免各種不良刺激，囑孕婦臥床休息，減少活動；體位改變應緩慢，避免突然改變體位姿勢而致頭暈跌倒。在休息或睡眠時以左側(cè)臥位為宜，在必要時也可換成右側(cè)臥位，但要避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的循環(huán)。 （ 2）囑孕婦精神放松，心情愉快，評估孕婦的心理狀態(tài)，鼓勵她訴說心理的不悅，評估孕婦的言語和行為，采取必要的手段減輕和轉(zhuǎn)移孕婦的焦慮和恐懼，各種檢查和操作之前向孕婦解釋、提供指導，告知全過程及注意事項。 （ 3）嚴密觀察和動態(tài)監(jiān)測胎心音變化，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并及時處理。 （ 4） 給予氧氣吸入，以增加胎兒的血氧供應；產(chǎn)前做好搶救新生兒的準備。 （ 5）幫助孕婦完成角色轉(zhuǎn)換，接受成為二個孩子母親的事實，加強觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常。 退 出 護理措施： （ 6）產(chǎn)后嚴密監(jiān)測生命體征，并隨時觀察和詢問產(chǎn)婦有無頭暈、頭痛、目眩等自覺癥狀出現(xiàn)。 （ 7）監(jiān)測體重的變化，記錄 24小時出入量。 （ 8）使用硫酸鎂治療時要明確其使用方法、毒性反應及注意事項。在用藥前及用藥過程中要認真檢查膝反射是否存在，呼吸不少于 16次 /分，尿量每 24小時不少于 600ml，或每小時不少于 25ml，并隨時備好 10%葡萄糖酸鈣以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。 （ 9）做好會陰護理，囑孕婦勤換內(nèi)衣褲，保持會陰清潔，避免上行感染。 （ 10）指導產(chǎn)婦重視從飲食中攝取營養(yǎng)，進食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)，含鐵豐富的食物如：瘦肉、動物肝臟、蛋類、綠葉蔬菜、海帶、紅棗等，提高機體抵抗力。做好哺乳的指導。 返 回 退 出 護理問題和護理措施的補充 ? 妊娠期、產(chǎn)褥期貧血常予口服葡萄糖酸亞鐵糖漿等鐵劑糾正貧血，口服鐵劑的護理要點為： ? （ 1）鐵劑對胃粘膜有刺激
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