嬰兒肝炎綜合征查房(編輯修改稿)
2025-06-22 06:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診斷 病 史 匯 報(bào) 1538床 徐博軒 男 1個月 住院號462483 2022年 5月 11日 因 “發(fā)現(xiàn) 皮膚黃染二十余天”入院 入院 時 ℃ 、 p124次 /分、 R 28次 /分、BP82/40mmHg 查體 ：神情，精神欠佳、全身皮膚及 鞏膜 可見 黃染，吃奶可無嗆吐。腹平軟，肝臟肋下觸及 ，脾臟肋下未觸及。 診斷 黃疸待查：嬰兒肝炎綜合癥？ 病因治療： 積極控制感染：頭孢曲松抗感染 抗病毒治療：更昔洛韋 對癥治療： ? 退黃、護(hù)肝 ? 藍(lán)光治療 ? 黃疸捏脊 ? 口服茵梔黃、培菲康 ?充維生素 K電解質(zhì)等 治 療 5月 12日 輔檢：肝功能 ALT: AST: TBIL:IBIL:心肌酶譜 CKMB:血常規(guī)： WBC 10^9/L 尿常規(guī)、大便常規(guī)心電圖、胸片，肝臟B超，甲乙丙肝抗體等結(jié)果未見異常 . 診斷 :嬰兒肝炎綜合癥 治 療 5月 13日 PCT 尿 CMVDNA 10^3copies/ml 患 兒皮膚及鞏膜黃染較前好轉(zhuǎn)，精神食欲一般，肝臟肋下觸及 ,脾臟肋下未觸及 . 治 療 5月 15日 T3 T4 TSH結(jié)果均正常 母乳巨細(xì)胞結(jié)果陽性 復(fù)查 建議 暫停母乳喂養(yǎng)，其余治療不變。 治 療 5月 17號 復(fù)查 血培養(yǎng)陰性 患 兒皮膚及鞏膜黃染明顯減退，精神 食欲可肝 脾肋下未觸及腫大 . 治 療 5月 19號 復(fù)查 達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予出院 . 治 療 護(hù)理診斷 舒適的改變 ： 皮膚瘙癢 與 血清膽紅素排泄障礙，血中膽鹽增高刺激皮膚有關(guān) 皮膚完整性受損 ： 與 皮膚瘙癢，皮膚黏膜下出血有關(guān) 焦慮 ： 與 疾病的后遺癥和預(yù)后有關(guān) 知識缺乏 ： 與 缺乏疾病的相關(guān)知識有關(guān) 潛在并發(fā)癥 ： 膽紅素腦病 創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境 保持病室 安靜：
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