血壓調(diào)節(jié)異常綜合征(編輯修改稿)
2025-06-22 18:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 －－繼發(fā)性低血壓 各種原因引起的休克 血容量不足 ， 如急慢性出血 脫水 、 過敏 、 疼痛 、 嚴(yán)重感染 心血管?。? 重癥二尖瓣狹窄 、 主動(dòng)脈瓣狹窄 心肌梗死、肥厚型或限制型心肌病 內(nèi)分泌?。? 甲狀腺功能減退 腎上腺皮質(zhì)功能減退 垂體前葉功能減退 慢性消耗性疾病 減肥過度 、 神經(jīng)性厭食 、 饑餓 、 營(yíng)養(yǎng)不良 結(jié)核病 、 惡性腫瘤 、 重癥糖尿病 、 乙肝 （ 發(fā)生率 %） 高原低血壓 （二）體位性低血壓 Postural Hypotension Orthostatic Hypotension 正常人體位自坐位 、 臥位時(shí) ， 收縮壓可有 510mmHg 差別 如體位改變 ， 收縮壓下降 2030mmHg 不論有無(wú)癥狀 ， 均可稱為體位性低血壓 此時(shí)心率多可增加 1025次 /分 重癥體位低血壓可下降 5070mmHg 個(gè)別有臥位高血壓，又有體位性低血壓、立位時(shí)收縮壓可下降 90100mmHg。 體位性低血壓發(fā)生率 1997 美國(guó) Freshman 正常人 510‰ 病人中 717% 急診科 21% 瘦弱老年人 3040% 手術(shù)后病人 2030% Slane+Blazer報(bào)導(dǎo)＞ 60歲老年人， 18%可影響生活活動(dòng)。 體位性低血壓發(fā)生機(jī)理 從坐位 、 臥位改變 :下肢血液 250500cc停留內(nèi)臟微血管 交感神經(jīng)興奮 去甲腎上腺 、 腎上腺素增加 周圍血管收縮 ， 阻力增加 心率增加 可以代償 、 使血壓維持正常水平 ， 如植物神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，可出現(xiàn)低血壓 影響因素： 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 藥物影響 年齡因素 內(nèi)分泌疾病 脫水 血容量改變 妊娠 過度疲乏 * 餐后低血壓 Postprandial Hypotension 正常人在餐后僅有 35mmHg血壓波動(dòng) 但有部分人如： 老年人＞ 75
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