骨筋膜室綜合征護理(編輯修改稿)
2025-06-22 22:10 本頁面
【文章內容簡介】 診斷 ? ③ 受累肌肉肌力減退，被動牽拉實驗陽性，這既是診斷的重要依據，又是定位標準。 ? ④ 患肢明顯腫脹，張力高，甚至出現(xiàn)張力性水皰，患處皮膚略紅，皮溫稍高，組織壓測定高于 ，此為最直接的依據，但受條件限制。 五、治療 ? 骨筋膜室切開減壓 ：強調及時、準確、徹底。一旦確診為 OCS，此乃最為有效的且應緊急采取的治療措施。待出現(xiàn)缺血性肌攣縮表現(xiàn)（ “ 5P”征：無痛 、無脈、蒼白或大理石花紋，感覺異常，肌肉癱瘓 ），再切開減壓為時已晚，故寧早勿晚。切口盡量長，減壓要徹底，減壓后切忌勉強縫合深筋膜及皮膚。創(chuàng)面以 3%高滲鹽水濕敷。臨床資料報道，深筋膜切口過短，肌間隔未予以分離，減壓不徹底而截肢。 六 、觀察要點 ? 一 局部情況：是否出現(xiàn)“ 5p”征象 （ 1）劇烈疼痛： 發(fā)病部位出現(xiàn)持續(xù)性深部脹痛呈刀割樣 針刺樣 燒灼樣痛，一般止痛 藥不能緩解，晚期嚴重缺血后神經麻痹即轉為無痛 （ 2）肌肉麻痹（癱瘓）（ Paralysis） (被動牽拉疼痛）： 患肢進行性腫脹，肌腹處發(fā)硬，肌肉僵硬似條索狀，肢體甚至呈圓筒 狀僵 硬；手指處于屈曲位，主動或被動牽伸時疼痛加劇。 (3) 患肢蒼白或發(fā)紺： 早期受累區(qū)遠側的指（趾）蒼白發(fā)紺或潮紅后期呈暗紅或暗紫色或成大理石 花紋狀皮膚，菲薄光亮，可有水泡。 (4) 感覺異常： 患肢出現(xiàn)套狀感覺減退或消失神經缺血的另一早期表現(xiàn)是：患處筋膜室中通 過的重要神經其遠端分布區(qū)出現(xiàn)感覺異常過敏或遲鈍，患處局部麻木感和異樣感，兩點分辯覺消失和觸覺異常 （ 5） 無脈： 橈動脈搏動減弱或消失。但是此項指標并非可靠，因為骨筋膜室內壓力上升時，首先阻斷毛細血管和小靜脈，但此壓力尚不足以影響肢體主要動脈的血流，因此肢體遠端脈搏依然存在，指趾毛細血管充盈時間仍屬正常，但肌肉可能早已發(fā)生缺血，只有大動脈損傷者一開始便無脈。
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