骨筋膜室綜合征護(hù)理(編輯修改稿)
2025-06-22 22:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 診斷 ? ③ 受累肌肉肌力減退，被動(dòng)牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，這既是診斷的重要依據(jù)，又是定位標(biāo)準(zhǔn)。 ? ④ 患肢明顯腫脹，張力高，甚至出現(xiàn)張力性水皰，患處皮膚略紅，皮溫稍高，組織壓測(cè)定高于 ，此為最直接的依據(jù)，但受條件限制。 五、治療 ? 骨筋膜室切開(kāi)減壓 ：強(qiáng)調(diào)及時(shí)、準(zhǔn)確、徹底。一旦確診為 OCS，此乃最為有效的且應(yīng)緊急采取的治療措施。待出現(xiàn)缺血性肌攣縮表現(xiàn)（ “ 5P”征：無(wú)痛 、無(wú)脈、蒼白或大理石花紋，感覺(jué)異常，肌肉癱瘓 ），再切開(kāi)減壓為時(shí)已晚，故寧早勿晚。切口盡量長(zhǎng)，減壓要徹底，減壓后切忌勉強(qiáng)縫合深筋膜及皮膚。創(chuàng)面以 3%高滲鹽水濕敷。臨床資料報(bào)道，深筋膜切口過(guò)短，肌間隔未予以分離，減壓不徹底而截肢。 六 、觀察要點(diǎn) ? 一 局部情況：是否出現(xiàn)“ 5p”征象 （ 1）劇烈疼痛： 發(fā)病部位出現(xiàn)持續(xù)性深部脹痛呈刀割樣 針刺樣 燒灼樣痛，一般止痛 藥不能緩解，晚期嚴(yán)重缺血后神經(jīng)麻痹即轉(zhuǎn)為無(wú)痛 （ 2）肌肉麻痹（癱瘓）（ Paralysis） (被動(dòng)牽拉疼痛）： 患肢進(jìn)行性腫脹，肌腹處發(fā)硬，肌肉僵硬似條索狀，肢體甚至呈圓筒 狀僵 硬；手指處于屈曲位，主動(dòng)或被動(dòng)牽伸時(shí)疼痛加劇。 (3) 患肢蒼白或發(fā)紺： 早期受累區(qū)遠(yuǎn)側(cè)的指（趾）蒼白發(fā)紺或潮紅后期呈暗紅或暗紫色或成大理石 花紋狀皮膚，菲薄光亮，可有水泡。 (4) 感覺(jué)異常： 患肢出現(xiàn)套狀感覺(jué)減退或消失神經(jīng)缺血的另一早期表現(xiàn)是：患處筋膜室中通 過(guò)的重要神經(jīng)其遠(yuǎn)端分布區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)異常過(guò)敏或遲鈍，患處局部麻木感和異樣感，兩點(diǎn)分辯覺(jué)消失和觸覺(jué)異常 （ 5） 無(wú)脈： 橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。但是此項(xiàng)指標(biāo)并非可靠，因?yàn)楣墙钅な覂?nèi)壓力上升時(shí)，首先阻斷毛細(xì)血管和小靜脈，但此壓力尚不足以影響肢體主要?jiǎng)用}的血流，因此肢體遠(yuǎn)端脈搏依然存在，指趾毛細(xì)血管充盈時(shí)間仍屬正常，但肌肉可能早已發(fā)生缺血，只有大動(dòng)脈損傷者一開(kāi)始便無(wú)脈。
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