心腎綜合征病例報(bào)道案例ppt-心腎綜合征(編輯修改稿)
2024-11-04 08:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 增大，呈靴形 肺水腫 心臟未發(fā)生離心性肥大，瓣膜無損傷 無右心衰竭 肺靜脈淤血、左心室向心性肥大 左心衰 發(fā)病過程 高血壓病、高脂血癥 冠狀動脈粥樣硬化 冠狀動脈狹窄、心肌持續(xù)供血不足 急性下壁心梗 勞累、情緒波動 無誘因 急性前壁心梗 15年前 左心衰竭 心功能不全 各種代償機(jī)制，如心率加快、左心室向心性肥大 入院前晚 11pm 心腎綜合征 CRS 概念： 心腎綜合征 ( cardiorenal syndrome, CRS) 是指由于心力衰竭引起腎功能不全時(shí)的一種臨床綜合征。 ? 神經(jīng)內(nèi)分泌理論 ? 心腎連接 (CRC) 理論 發(fā)病機(jī)制： 神經(jīng)內(nèi)分泌理論 CHF時(shí) , 腎臟是調(diào)節(jié)電解質(zhì)和自身容量平衡的重要器官。 兩種機(jī)制： ①促進(jìn)水鈉排泄 : 心利鈉肽 (ANP) 腦利鈉肽 (BNP) ②促進(jìn)水鈉重吸收 : ? 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) (RAAS) ? 交感神經(jīng)系統(tǒng) (SNS) ? 精氨酸加壓素系統(tǒng) (AVP) ? 內(nèi)皮素系統(tǒng) 利鈉肽系統(tǒng) CHF早期，利鈉肽系統(tǒng)起主要代償作用。 ?入球小動脈擴(kuò)張、出球小動脈收縮； ?系膜細(xì)胞松弛，有效濾過面積增加； ?抑制 AngⅡ 刺激的近曲小管對水鈉的重吸收； ?拮抗血管加壓素的作用 ,抑制小管水轉(zhuǎn)運(yùn)； ?降低醛固酮 和血漿腎素水平； 利鈉肽系統(tǒng) 減輕心臟和腎臟的纖維化 直接拮抗轉(zhuǎn)化生長因子 β(TGFβ) 促進(jìn)膠原生成 利尿 抑制心肌重構(gòu) RAAS系統(tǒng)： 醛固酮
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