代謝綜合征2ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 16:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 又使體力活動(dòng)減少等因素導(dǎo)致中心性肥胖，容易出現(xiàn) IR， IR可引起一系列后果， ?由于胰島素對(duì)其靶組織（肝、腎、骨骼肌、脂肪）的生理效應(yīng)降低，由胰島素介導(dǎo)下骨骼肌、脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取、利用或儲(chǔ)存的效力減弱，同時(shí)對(duì)肝葡萄糖輸出的抑制作用也減弱，肝葡萄糖輸出增加，為克服這些缺陷，胰島 β細(xì)胞代償性分泌更多胰島素（高胰島素血癥）以維持糖代謝正常，但隨著病情進(jìn)展，仍然不能使血糖恢復(fù)正常的基礎(chǔ)水平，最終導(dǎo)致高血糖。 ?持續(xù)高血糖的刺激促進(jìn)高胰島素血癥的發(fā)展，使胰島素受體數(shù)目下降和（或）親和力降低，加重胰島素抵抗，出現(xiàn)臨床上的葡萄糖耐量降低，是發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)因素，是發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)標(biāo)志。 ?近年來(lái)認(rèn)為 IR是 2型糖尿病和高血壓發(fā)生的共同病理生理基礎(chǔ)，但是 IR是如何導(dǎo)致血壓升高，尚未得到肯定解釋。多數(shù)認(rèn)為是 IR造成繼發(fā)性高胰島素血癥引起的。 ?因?yàn)?IR主要影響胰島素對(duì)葡萄糖的利用效應(yīng)，胰島素的其他生物學(xué)效應(yīng)仍然保留，沒(méi)有衰減，繼發(fā)性高胰島素血癥會(huì)使腎臟水鈉重吸收增強(qiáng)，交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，動(dòng)脈彈性減退，從而血壓升高。 ?胰島素能增加進(jìn)入脂肪組織的葡萄糖，增加脂肪酸的合成，減少脂肪酸的分解。當(dāng)胰島素缺乏時(shí)，結(jié)果正與此相反，血脂將升高，大量的脂肪酸在肝內(nèi)分解，產(chǎn)生大量乙酰輔酶 A，促進(jìn)了膽固醇的合成，而肝臟利用膽固醇的能力降低，以致引起高膽固醇血癥，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生， ?總膽固醇 （ TC） mmol/L～ mmol/L ?～ mmol/L為邊緣升高 ?＞ mmol/L為升高 ? 甘油三脂（ TG） mmol/L～ mmol/L ?＞ mmol/L為升高 ?低密度脂蛋白（ LDL) mmol/L～ mmol/L為合適范圍 ?～ mmol/L為邊緣升高 ?＞ mmol/L為升高 ?高密度脂蛋白（ HDL) mmol/L～ mmol/L 為合適范圍 ?＜ mmol/L為減低 ?動(dòng)脈粥樣硬化使血管的彈性減退，外周阻力加大，導(dǎo)致血壓升高。進(jìn)而高血壓、冠心病等心血管疾病發(fā)病率加大。 ?糖尿病患者中動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率較非糖尿病者高 2倍。大血管病變的危險(xiǎn)性與血清低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平成正相關(guān)，與血清高密度脂蛋白的水平成負(fù)相關(guān)。血管影像學(xué)檢查可能見(jiàn)到大血管壁上的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。 ?動(dòng)脈粥樣硬化的次要危險(xiǎn)因素尚有：①肥胖。②從事體力活動(dòng)少，腦力活動(dòng)緊張，經(jīng)常
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