寰枕筋膜綜合征ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 17:25 本頁面
【文章內容簡介】 各種原因導致寰枕筋膜出現(xiàn)勞損變性、增生肥厚、無菌性炎癥滲出粘連時，可使寰枕筋膜彈性降低，甚至緊張攣縮，導致其下間隙變窄；同時局部炎癥產物如組胺、前列環(huán)素等聚集，從而壓迫或刺激走行于其中的血管與神經如椎動脈、枕大神經、枕后神經等，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠，后枕及頸部痛、麻、僵硬感等椎動脈缺血或神經刺激癥狀。 病因病理 ? 、工作習慣：坐姿，睡姿習慣的傾斜，歪斜、長期伏案工作用電腦，造成環(huán)樞關節(jié)周圍的軟組織力學失衡，導致環(huán)樞關節(jié)半脫位，損傷頸神經，椎動脈，最常見。 ? ： ? 睡眠枕頭的寬度，高度，軟硬程度以及位置的不適，長期造成十字韌帶、翼狀韌帶的受損，肌力不平衡，亦可導致環(huán)樞關節(jié)半脫位，較普遍。 ? 3. 頸曲紊亂或側彎：（先天或后天如結核病等各種原因）由于頸曲改變或側彎，是樞椎齒狀突旋轉、傾斜，導致環(huán)樞關節(jié)半脫位。 ?4. 運動損傷： ?頭部常處于一側過度旋轉位或突然的過度旋轉造成環(huán)樞關節(jié)半脫位如（我愛拉芳瀟灑甩、背后熟人叫喊突然轉頭、拉丁舞蹈急轉頭等）。 臨床表現(xiàn)和診斷依據 ? 有長期伏案、低頭工作史或生活習慣史。 ? 癥狀：經常性頭痛、頭暈，后枕及頸部痛、麻、僵硬感，伴惡心、耳鳴、失眠等。疼痛隨氣溫變冷、疲勞、長時間低頭、深夜、晨起時加重。 ? 體征：局部有固定疼痛區(qū)和壓痛點，頸后椎旁肌筋膜隆起，觸壓時可在頸 1橫突、頸 1后結節(jié)、頸 12小關節(jié)、枕下小肌群、胸鎖乳突肌、頭夾肌和斜方肌等處發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點和陽性反應物，并可引發(fā)區(qū)域性的不按神經根感覺分布的放散痛。 ? 頸椎 X線片開口位可顯示寰枕后間隙變窄、寰樞關節(jié)左右側塊間距不等寬，或為頸椎輕中度退行性變。排除頸椎骨折、結核、腫瘤等疾病。 ? 實驗室檢查：血沉、抗“ O”、類風濕因子檢測均為陰性。 ? 腦血流圖、經顱多普勒（ TCD）檢查 鑒別診斷 ? 主要與美尼爾氏綜合癥、椎動脈型頸椎病、腦動脈硬化、枕大神經痛等相鑒別。 ? 美尼爾氏綜合癥：雖有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀，但沒有頸部壓痛體征可鑒別。 ? 椎動脈型頸椎?。旱皖^時供血不足，轉頭時明顯，頸椎 X線示頸椎中下段骨刺形成，椎間隙變窄，椎間孔變小。 ? 腦動脈硬化：起病緩慢，多數(shù)先出現(xiàn)頭痛、頭暈（頭部有緊箍和壓迫感），記憶力減退主要是近事記憶障礙，遠期往事清楚，情感異常，波動性大，一側肢體麻木、無力，步態(tài)不穩(wěn)，頭顱CT和 MRI可確診。 ?
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