寰枕筋膜綜合征ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 17:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 各種原因?qū)е洛菊斫钅こ霈F(xiàn)勞損變性、增生肥厚、無(wú)菌性炎癥滲出粘連時(shí)，可使寰枕筋膜彈性降低，甚至緊張攣縮，導(dǎo)致其下間隙變窄；同時(shí)局部炎癥產(chǎn)物如組胺、前列環(huán)素等聚集，從而壓迫或刺激走行于其中的血管與神經(jīng)如椎動(dòng)脈、枕大神經(jīng)、枕后神經(jīng)等，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠，后枕及頸部痛、麻、僵硬感等椎動(dòng)脈缺血或神經(jīng)刺激癥狀。 病因病理 ? 、工作習(xí)慣：坐姿，睡姿習(xí)慣的傾斜，歪斜、長(zhǎng)期伏案工作用電腦，造成環(huán)樞關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織力學(xué)失衡，導(dǎo)致環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位，損傷頸神經(jīng)，椎動(dòng)脈，最常見(jiàn)。 ? ： ? 睡眠枕頭的寬度，高度，軟硬程度以及位置的不適，長(zhǎng)期造成十字韌帶、翼狀韌帶的受損，肌力不平衡，亦可導(dǎo)致環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位，較普遍。 ? 3. 頸曲紊亂或側(cè)彎：（先天或后天如結(jié)核病等各種原因）由于頸曲改變或側(cè)彎，是樞椎齒狀突旋轉(zhuǎn)、傾斜，導(dǎo)致環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位。 ?4. 運(yùn)動(dòng)損傷： ?頭部常處于一側(cè)過(guò)度旋轉(zhuǎn)位或突然的過(guò)度旋轉(zhuǎn)造成環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位如（我愛(ài)拉芳瀟灑甩、背后熟人叫喊突然轉(zhuǎn)頭、拉丁舞蹈急轉(zhuǎn)頭等）。 臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù) ? 有長(zhǎng)期伏案、低頭工作史或生活習(xí)慣史。 ? 癥狀：經(jīng)常性頭痛、頭暈，后枕及頸部痛、麻、僵硬感，伴惡心、耳鳴、失眠等。疼痛隨氣溫變冷、疲勞、長(zhǎng)時(shí)間低頭、深夜、晨起時(shí)加重。 ? 體征：局部有固定疼痛區(qū)和壓痛點(diǎn)，頸后椎旁肌筋膜隆起，觸壓時(shí)可在頸 1橫突、頸 1后結(jié)節(jié)、頸 12小關(guān)節(jié)、枕下小肌群、胸鎖乳突肌、頭夾肌和斜方肌等處發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)和陽(yáng)性反應(yīng)物，并可引發(fā)區(qū)域性的不按神經(jīng)根感覺(jué)分布的放散痛。 ? 頸椎 X線片開(kāi)口位可顯示寰枕后間隙變窄、寰樞關(guān)節(jié)左右側(cè)塊間距不等寬，或?yàn)轭i椎輕中度退行性變。排除頸椎骨折、結(jié)核、腫瘤等疾病。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉、抗“ O”、類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)均為陰性。 ? 腦血流圖、經(jīng)顱多普勒（ TCD）檢查 鑒別診斷 ? 主要與美尼爾氏綜合癥、椎動(dòng)脈型頸椎病、腦動(dòng)脈硬化、枕大神經(jīng)痛等相鑒別。 ? 美尼爾氏綜合癥：雖有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀，但沒(méi)有頸部壓痛體征可鑒別。 ? 椎動(dòng)脈型頸椎?。旱皖^時(shí)供血不足，轉(zhuǎn)頭時(shí)明顯，頸椎 X線示頸椎中下段骨刺形成，椎間隙變窄，椎間孔變小。 ? 腦動(dòng)脈硬化：起病緩慢，多數(shù)先出現(xiàn)頭痛、頭暈（頭部有緊箍和壓迫感），記憶力減退主要是近事記憶障礙，遠(yuǎn)期往事清楚，情感異常，波動(dòng)性大，一側(cè)肢體麻木、無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，頭顱CT和 MRI可確診。 ?
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