腫瘤溶解綜合征ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 03:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臨床特征與表現(xiàn)（二） ? 多以突發(fā)高熱起病（ 39~40C）； ? 典型表現(xiàn)為 三高一低（高鉀血癥、高尿酸血癥、高磷酸血癥和低鈣血癥）及腎功能衰竭、代謝性酸中毒 ； ? 高尿酸血癥：惡心、嘔吐、嗜睡、血尿、尿酸增高、腎功能不全； ? 高鉀血癥：疲乏無力、肌肉酸痛、心律失常，甚至心臟驟停； ? 高磷血癥及低鈣血癥：神經(jīng)肌肉興奮性增高，手足抽搐、皮膚瘙癢、眼和關(guān)節(jié)炎癥、腎功能損害； ? 代謝性酸中毒：疲乏、呼吸增快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷； ? 氮質(zhì)血癥和腎功能不全：尿少，無尿，血肌酐和尿素氮逐漸升高。 診斷 （ CairoBishop診斷標(biāo)準(zhǔn) ） ? 腫瘤溶解綜合征的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)： 化療前 3天至化療后 7天內(nèi)出現(xiàn)下列異常的條件中 2個(gè)或 2個(gè)以上者 ? 1）尿酸 8 mg/dl或較基線增高 25％以上 ? 2）血鉀 6meq/L或較基線增高 25％以上 ? 3）血磷 ％以上 ? 4）血鈣 7mg/dl或較基線下降 25％以上 診斷 （ CairoBishop診斷標(biāo)準(zhǔn) ） ? 腫瘤溶解綜合征的臨床標(biāo)準(zhǔn)（ 2+1）： 腫瘤溶解綜合征實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)成立及滿足一個(gè)或多個(gè)下列條件者 ? 血清肌酐增高（超過正常上限 ） ? 心律失常或猝死 ? 急性發(fā)作 預(yù)防 ? 對于即將接受化療的高度惡性腫瘤患者，尤其是高度惡性淋巴瘤或急性白血病患者，應(yīng)預(yù)防性口服別嘌呤醇或靜脈注射allopurinol（黃嘌呤氧化酶抑制劑）以抑制尿酸的合成； ? 充分水化保持較高的尿量（ ）來加速其代謝； ? 應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液是有爭議的，當(dāng)尿pH值 。 治療（一） —— 首先是針對特定的代謝紊亂 ? 監(jiān)測生命體征、出入量、腎功能、電解質(zhì)、LDH、尿 PH值等 ?
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