妊娠高血壓綜合征護理查房-預(yù)覽頁
【正文】 第 6天）宮底臍下 3指， 質(zhì)硬 ，切口敷料干， 下肢浮腫 + ，雙乳有乳汁分泌，予結(jié)賬出院 。雙卵雙胎與種族、遺傳、胎次、促排卵藥物的應(yīng)用有關(guān)。單卵雙胎的胎盤根據(jù)受精卵分裂的時間不同有三種情況：① 雙羊膜、雙絨毛膜胎盤 分裂在受精后 72小時內(nèi)，約占 30%；② 雙羊膜、單絨毛膜胎盤 — 分裂在受精 4~8天之間，約占 68%；③ 單羊膜、單絨毛膜胎盤 — 分裂在受精后 8~13天，約占 1%，兩個胎兒在一個羊膜腔內(nèi)。 返 回 退 出 妊高征的分類 有近 40%的雙胎妊娠孕婦并發(fā)妊高征，今天我們討論的病例亦合并有重度妊高征 產(chǎn)后子 妊高征分為輕、中、重度妊高征三類，輕度妊高征是指BP≥130/90mmHg或較基礎(chǔ)血壓升高 30/15mmHg，可伴有輕度蛋白尿及水腫；中度妊高征是指 BP≥140/100mmHg但＜160/110mmHg，尿蛋白（ +）或 24小時尿蛋白定量＞ ，可伴有水腫；重度妊高征是指 BP≥160/110mmHg或尿蛋白（ ++~+++），或 24小時尿蛋白定量 ≥5g，伴有水腫。 返 回 退 出 該病人的其他護理問題有： ① 體液過多：水腫：與下腔靜脈受增大的子宮壓迫，使血液回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)。⑤ 有新生兒窒息的危險：與妊高征、胎盤功能減退有關(guān)。 返 回 退 出 護理措施： 返 回 （ 1）創(chuàng)造安靜、清潔的休息環(huán)境，避免各種不良刺激，囑孕婦臥床休息，減少活動；體位改變應(yīng)緩慢，避免突然改變體位姿勢而致頭暈跌倒。 （ 4） 給予氧氣吸入，以增加胎兒的血氧供應(yīng)；產(chǎn)前做好搶救新生兒的準備。 （ 8）使用硫酸鎂治療時要明確其使用方法、毒性反應(yīng)及注意事項。做好哺乳的指導(dǎo)。 （ 4）服用鐵劑期間大便會變黑，這是鐵劑造成的，應(yīng)向患者及家屬說明以消除其顧慮。 一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣 10ml。因此我們作為助產(chǎn)士要嚴密觀察及時處理產(chǎn)程，掌握剖宮產(chǎn)指征，避免盲目陰道試產(chǎn)導(dǎo)致子宮破裂或胎兒宮內(nèi)死亡發(fā)生，雙胎剖宮產(chǎn)有明確的指征。 （ 4） 原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力經(jīng)糾正，產(chǎn)程無進展者。 雙胎妊娠決定陰道分娩首先要看胎方位，尤其是第一個胎兒方位，如為頭先露，可以考慮陰道分娩。 （ 3）第一胎兒娩出后，立即檢查第二胎兒的先露、胎心、有無臍帶脫垂，助手在產(chǎn)婦腹部用雙手將第二個胎兒固定成縱產(chǎn)式，直到胎先露銜接為止。 返 回 退 出 出院指導(dǎo) 雙胎妊娠者妊娠期、分娩期并發(fā)癥多、圍產(chǎn)兒死亡率高，故歸于高危妊娠的范疇。 （ 3） 加強產(chǎn)褥期康復(fù)指導(dǎo)，囑產(chǎn)后 42天來醫(yī)院全面檢查一次，如有不適癥狀隨時就診。 返 回 退 出 知識點 妊高征的病因病理 妊高征的發(fā)病原因至今尚未闡明，主要病因?qū)W說有（ 1）子宮 — 胎盤缺血學(xué)說：臨床發(fā)現(xiàn)妊高征易發(fā)生于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多者，因此認為是由于子宮張力增高，影響子宮的血液供應(yīng)，造成子宮 — 胎盤缺血、缺氧所致。此外，氣候寒冷、精神緊張也是本病的主要誘
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