妊娠高血壓疾病的治療-預(yù)覽頁
【正文】 ?胎動過少的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，胎動果品也無確切界限，精確計數(shù)有一定的困難。 羊水量 ?羊水過多 ? 胎兒畸形 ? 血糖異常 ? TTTS ? 胎兒貧血，心衰 ? 宮內(nèi)感染（梅毒，肝炎等） 羊水量測定的間隔 ? Lagrew 10000次 AFI測定： ? 41周， AFI8cm， 4天內(nèi)羊水過少發(fā)生率 %； ? Wing ? 41周， AFI8cm， 4天內(nèi)羊水過少發(fā)生率 %； ? 41周，每周 AFI下降 25% ? 因此，一般認為： AFI8cm可 1次 /周，如 41周或 AFI8cm應(yīng) 2次 /周。 ?一定要做夠 40min才能下無反應(yīng)型的診斷。 ?一個 BPP正常的胎兒一周內(nèi)胎死宮內(nèi)發(fā)生率為 %，假陽性率 ‰ 。在電子胎心監(jiān)護下觀察側(cè)臥位后圖型的改變，使之保持在最合適的體位，不限于左側(cè)臥位。 ?立即通知麻醉師和助產(chǎn)士，做好緊急分娩的準(zhǔn)備。 胎兒窘迫的不適當(dāng)處理 ?葡萄糖 ? 靜推， 510%，僅用于缺氧早期。 ? 50%的糖尤其 20g/h對胎兒很不利，剖宮產(chǎn)時限制在 56g/h，自然分娩 10g/h。 胎兒窘迫的不適當(dāng)處理 ?阿托品 ? 微血管擴張劑，可干擾血液的再分配，增加心率，增加心肌的耗氧和能量消耗，易造成快速性心律失常和竇房性心律失常。 產(chǎn)科出血致低血容量休克的治療 ?病因治療 ? 產(chǎn)科出血原因（五 T) ? Tone：子宮收縮發(fā)力（占 70%） ? Trauma：宮外孕、產(chǎn)道裂傷、子宮破裂 ? Tissue：胎盤前置、早剝、植入、殘留 ? Thrombin：凝血物質(zhì)缺乏、 DIC ? Tummor：宮頸癌、絨毛膜上皮癌 ?產(chǎn)科出血以產(chǎn)后出血為多。 宮縮乏力性出血 FIGO/ICM2022年行動規(guī)范） ? HAEMOSTASIS ? H— 尋求幫助 ? A— 生命體征和出血量的評估和復(fù)蘇 ? E— 明確原因、準(zhǔn)備藥物和血源 ? M— 按摩子宮 ? O— 注射縮宮素，多種途徑給前列腺素（直腸、肌肉、子宮肌層） 宮縮乏力性出血 FIGO/ICM2022年行動規(guī)范） ? HAEMOSTASIS ? S— 轉(zhuǎn)運到手術(shù)室，雙手法按壓子宮 ? T— 宮腔填塞 ? A— 加壓縫合 ? S— 子宮血流阻斷（結(jié)扎子宮動脈、卵巢動脈、髂內(nèi)動脈） ? I— 介入治療：子宮動脈栓塞 ? S— 次全或全子宮切除術(shù) 容量復(fù)蘇 ?目的：維持心臟足夠前負荷，滿足組織灌注、最大限度減少組織低灌注時間，減少再灌注損傷。最大用量 50ml/。 ? 林格液：部分進入組織間隙，血管內(nèi)留存少，致水腫。 ?目標(biāo)： HgB 90100g/L， HCT 30%。一般 1015ml/kg才有用。 ?凝血酶原復(fù)合物 400單位可補充纖維蛋白原、凝血酶原。 ?累計丟失按上述分析快補，補的量是出量的23倍；繼續(xù)丟失隨時補，出什么補什么，主要是補血。平均動脈壓6070mmHg時應(yīng)用利尿劑才有
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1