高血壓病人的麻醉ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 高危：高血壓 1或 2級 ， 兼有 ≥ 3種危險(xiǎn)因素 ， 兼患糖尿病或靶器官損傷者 。 高血壓 3級而無其它危險(xiǎn)因素者也屬高危組。 ? 最 高危：高血壓 3級同時(shí)有 1種以上危險(xiǎn)因素或高血壓 1～ 3級并有臨床相關(guān)疾病 高血壓危險(xiǎn)因素分級 高血壓病人的術(shù)前危險(xiǎn)估計(jì) ? 手術(shù)部位和種類及估計(jì)手術(shù)時(shí)間 ? 重要生命臟器如腦、心合并癥是否得到治療或控制 ? 鑒別術(shù)前高血壓是持續(xù)狀態(tài)還是緊張焦慮引起的暫時(shí)狀態(tài) ? 麻醉者的技術(shù)水平與相應(yīng)的設(shè)備條件 ? 權(quán)衡立即手術(shù)的危險(xiǎn)性與延期手術(shù)的危險(xiǎn)性 高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備和處理 ? 術(shù)前成年人控制于130/80mmHg水平，老年人于145/90mmHg 常用抗高血壓藥物及對麻醉的影響 （一）利尿藥 是抗高血壓治療的傳統(tǒng)藥物 利尿劑主要用于輕中度高血壓，尤其在老年人高血壓或并發(fā)心力衰竭時(shí)。痛風(fēng)患者禁用，糖尿病和高脂血癥患者慎用。 ? （二）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI） ? 其降壓作用系通過轉(zhuǎn)化酶使血管緊張素 II生成減少。常用藥為卡托普利，為口服藥 ? ACEI主要用于高血壓合并糖尿病 ，或者并發(fā)心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿的患者。妊娠和腎動(dòng)脈狹窄、腎功能衰竭患者禁用。 ? （三） β受體阻滯劑 ? 其降壓作用系通過阻滯心臟 β受體降低心肌收縮力，減慢心率和降低外周阻力的綜合作用實(shí)現(xiàn)的 ? β阻滯劑主要用于輕中度高血壓，尤其在靜息時(shí)心率較快 (80次 /分 )的中青年患者或合并心絞痛時(shí)。心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。 （ 四）鈣通道阻滯藥 ?阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜的鈣離子通道，使細(xì)胞外鈣離子向胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)減少，從而抑制細(xì)胞的活動(dòng)，產(chǎn)生減慢心率、抑制心肌收縮力、擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。常用藥為維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、尼莫地平及尼卡地平等。 心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭患者禁用非二氫吡啶類 CCB。 ? （五）血管擴(kuò)張藥
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