顱內(nèi)占位病變與高血壓病例(編輯修改稿)
2024-11-03 08:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 雙側(cè)側(cè)腦室明顯擴(kuò)張，側(cè)腦室內(nèi)可見團(tuán)塊狀混雜信號影 。 目前診斷 ? 高血壓?。?1級）； ? 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（術(shù)后）； ? 顱內(nèi)占位性病變性質(zhì)待查 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤？ 室管膜瘤？ ? 脾大（待查） ? 血尿（待查） 轉(zhuǎn)科后檢查 ? 頭顱 MRI： 顱腦結(jié)構(gòu)對稱，雙側(cè)腦室擴(kuò)大，左側(cè)腦室內(nèi)可見不規(guī)則團(tuán)塊狀長 T1長 T2信號影為主，內(nèi)見不規(guī)則斑片狀短 T1等 /低 T2信號影，大小約 55x40mm，以寬基底附于側(cè)腦室壁，增強(qiáng)掃描中度不均勻強(qiáng)化，病變附著于透明隔，透明隔推擠明顯向右移位；余腦室系統(tǒng)大小、位置如常，腦溝、池未見明顯增寬， 雙側(cè)篩竇粘膜輕度增厚。 左側(cè)腦室內(nèi)囊實(shí)性占位性病變，考慮中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤可能性大 。 雙側(cè)輕度篩竇炎 頭顱 MRI 左側(cè)腦室內(nèi)囊實(shí)性占位性病變，考慮 中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤可能性大 。 例 1：中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤 ? 少見，屬于神經(jīng)元和混合性神經(jīng)元一神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤。 ? 好發(fā)部位：側(cè)腦室前內(nèi)側(cè)，透明隔孟氏孔附近，可侵及雙側(cè)側(cè)腦室，并可向第三腦室內(nèi)生長。 ? MRI： T1WI呈等信號， T2wI呈稍高信號，增強(qiáng)后輕中度強(qiáng)化，可見流空血管及鈣化。 術(shù)中所見 ?腫瘤位于左側(cè)側(cè)腦室，黃褐色，部分質(zhì)軟，部分質(zhì)韌，伴有沙粒樣鈣化，血供豐富，大小約，邊界清楚，起源于透明隔。 病理回報 ? （左側(cè)側(cè)腦室）腫瘤組織由圓形、卵圓形的細(xì)胞組成，細(xì)胞大小相對一致，核圓形、卵圓形，胞漿透亮，可見廣泛鈣化，血竇豐富。 ? 免疫組化染色結(jié)果：腫瘤組織： CK（ ）， EMA（局灶 +）， GFAP（ ）， Oligo2（ ）， S100（ +）， Syn（ +）， CD56（ +）， NF（ ）， Ki67（ 5%+）。 ? 考慮 中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤（ WHOⅡ 級）。 術(shù)后診斷 中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤（ WHOⅡ 級 ）切除術(shù)后 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（切除術(shù)后） 術(shù)后情況 ?雙上肢血壓降至正常 ， 125130/7580mmHg。 ?右側(cè)頸動脈聽診區(qū)仍可聞及收縮期血管雜音。 病例 2 ? 男性、 66歲 ? 主訴： 體檢發(fā)現(xiàn)血壓高 3年余，頭暈、頭痛 1月 ? 現(xiàn)病史： 患者于 3年余前到醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高血壓為180/90mmHg，近 1年口服拜新同片 30mg qd,納催離片 qd，控制
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