顱內占位病變與高血壓病例(編輯修改稿)
2024-11-03 08:09 本頁面
【文章內容簡介】 雙側側腦室明顯擴張，側腦室內可見團塊狀混雜信號影 。 目前診斷 ? 高血壓病（ 1級）； ? 卵巢子宮內膜異位囊腫（術后）； ? 顱內占位性病變性質待查 脈絡叢乳頭狀瘤？ 室管膜瘤？ ? 脾大（待查） ? 血尿（待查） 轉科后檢查 ? 頭顱 MRI： 顱腦結構對稱，雙側腦室擴大，左側腦室內可見不規(guī)則團塊狀長 T1長 T2信號影為主，內見不規(guī)則斑片狀短 T1等 /低 T2信號影，大小約 55x40mm，以寬基底附于側腦室壁，增強掃描中度不均勻強化，病變附著于透明隔，透明隔推擠明顯向右移位；余腦室系統(tǒng)大小、位置如常，腦溝、池未見明顯增寬， 雙側篩竇粘膜輕度增厚。 左側腦室內囊實性占位性病變，考慮中樞神經細胞瘤可能性大 。 雙側輕度篩竇炎 頭顱 MRI 左側腦室內囊實性占位性病變，考慮 中樞神經細胞瘤可能性大 。 例 1：中樞神經細胞瘤 ? 少見，屬于神經元和混合性神經元一神經膠質腫瘤。 ? 好發(fā)部位：側腦室前內側，透明隔孟氏孔附近，可侵及雙側側腦室，并可向第三腦室內生長。 ? MRI： T1WI呈等信號， T2wI呈稍高信號，增強后輕中度強化，可見流空血管及鈣化。 術中所見 ?腫瘤位于左側側腦室，黃褐色，部分質軟，部分質韌，伴有沙粒樣鈣化，血供豐富，大小約，邊界清楚，起源于透明隔。 病理回報 ? （左側側腦室）腫瘤組織由圓形、卵圓形的細胞組成，細胞大小相對一致，核圓形、卵圓形，胞漿透亮，可見廣泛鈣化，血竇豐富。 ? 免疫組化染色結果：腫瘤組織： CK（ ）， EMA（局灶 +）， GFAP（ ）， Oligo2（ ）， S100（ +）， Syn（ +）， CD56（ +）， NF（ ）， Ki67（ 5%+）。 ? 考慮 中樞神經細胞瘤（ WHOⅡ 級）。 術后診斷 中樞神經細胞瘤（ WHOⅡ 級 ）切除術后 卵巢子宮內膜異位囊腫（切除術后） 術后情況 ?雙上肢血壓降至正常 ， 125130/7580mmHg。 ?右側頸動脈聽診區(qū)仍可聞及收縮期血管雜音。 病例 2 ? 男性、 66歲 ? 主訴： 體檢發(fā)現(xiàn)血壓高 3年余，頭暈、頭痛 1月 ? 現(xiàn)病史： 患者于 3年余前到醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高血壓為180/90mmHg，近 1年口服拜新同片 30mg qd,納催離片 qd，控制
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1