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正文內(nèi)容

顱內(nèi)占位病變與高血壓病例(編輯修改稿)

2024-11-03 08:09 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 雙側(cè)側(cè)腦室明顯擴(kuò)張,側(cè)腦室內(nèi)可見團(tuán)塊狀混雜信號影 。 目前診斷 ? 高血壓?。?1級); ? 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(術(shù)后); ? 顱內(nèi)占位性病變性質(zhì)待查 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤? 室管膜瘤? ? 脾大(待查) ? 血尿(待查) 轉(zhuǎn)科后檢查 ? 頭顱 MRI: 顱腦結(jié)構(gòu)對稱,雙側(cè)腦室擴(kuò)大,左側(cè)腦室內(nèi)可見不規(guī)則團(tuán)塊狀長 T1長 T2信號影為主,內(nèi)見不規(guī)則斑片狀短 T1等 /低 T2信號影,大小約 55x40mm,以寬基底附于側(cè)腦室壁,增強(qiáng)掃描中度不均勻強(qiáng)化,病變附著于透明隔,透明隔推擠明顯向右移位;余腦室系統(tǒng)大小、位置如常,腦溝、池未見明顯增寬, 雙側(cè)篩竇粘膜輕度增厚。 左側(cè)腦室內(nèi)囊實(shí)性占位性病變,考慮中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤可能性大 。 雙側(cè)輕度篩竇炎 頭顱 MRI 左側(cè)腦室內(nèi)囊實(shí)性占位性病變,考慮 中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤可能性大 。 例 1:中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤 ? 少見,屬于神經(jīng)元和混合性神經(jīng)元一神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤。 ? 好發(fā)部位:側(cè)腦室前內(nèi)側(cè),透明隔孟氏孔附近,可侵及雙側(cè)側(cè)腦室,并可向第三腦室內(nèi)生長。 ? MRI: T1WI呈等信號, T2wI呈稍高信號,增強(qiáng)后輕中度強(qiáng)化,可見流空血管及鈣化。 術(shù)中所見 ?腫瘤位于左側(cè)側(cè)腦室,黃褐色,部分質(zhì)軟,部分質(zhì)韌,伴有沙粒樣鈣化,血供豐富,大小約,邊界清楚,起源于透明隔。 病理回報 ? (左側(cè)側(cè)腦室)腫瘤組織由圓形、卵圓形的細(xì)胞組成,細(xì)胞大小相對一致,核圓形、卵圓形,胞漿透亮,可見廣泛鈣化,血竇豐富。 ? 免疫組化染色結(jié)果:腫瘤組織: CK( ), EMA(局灶 +), GFAP( ), Oligo2( ), S100( +), Syn( +), CD56( +), NF( ), Ki67( 5%+)。 ? 考慮 中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤( WHOⅡ 級)。 術(shù)后診斷 中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤( WHOⅡ 級 )切除術(shù)后 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(切除術(shù)后) 術(shù)后情況 ?雙上肢血壓降至正常 , 125130/7580mmHg。 ?右側(cè)頸動脈聽診區(qū)仍可聞及收縮期血管雜音。 病例 2 ? 男性、 66歲 ? 主訴: 體檢發(fā)現(xiàn)血壓高 3年余,頭暈、頭痛 1月 ? 現(xiàn)病史: 患者于 3年余前到醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高血壓為180/90mmHg,近 1年口服拜新同片 30mg qd,納催離片 qd,控制
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