醫(yī)學(xué)]高血壓病的康復(fù)中醫(yī)藥大學(xué)講(編輯修改稿)
2025-01-31 03:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí)間、大肌群的動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)（中～低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練），以及各類放松性活動(dòng)，包括氣功、太極拳、放松療法等。 ? 輕癥患者以運(yùn)動(dòng)治療為主 ? Ⅱ 期以上患者在降壓藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。 ? 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療可以減少藥物用量，降低藥物副作用，穩(wěn)定血壓。 ? 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大對(duì)患者無(wú)益 ， 所以 對(duì)高血壓患者不提倡大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。 ? ㈠ 運(yùn)動(dòng)治療的目的： ? 不只是單純降低血壓，還可通過(guò)改善糖和脂質(zhì)代謝的異常，試圖改善動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因子，進(jìn)一步通過(guò)提高運(yùn)動(dòng)耐力，而提高患者的身體和精神狀態(tài)。 ? ㈡ 運(yùn)動(dòng)治療的方式 ? ⒈ 有氧訓(xùn)練 ? 常用方式為步行、踏車(chē)、游泳、慢節(jié)奏的交際舞等。 ? 強(qiáng)度：一般為 50% ～ 70%最大心率或 40%～ 60%最大攝氧量， RPE一般為 11 ～ 13。 ? 心率： 停止活動(dòng)后心率應(yīng)在 3 ～ 5分鐘內(nèi)恢復(fù)正常。 步行速度心率一般不超過(guò) 110次 /分， 50歲以上者活動(dòng)時(shí)的心率一般不超過(guò) 120次 /分。 ? 步行速度一般為 50 ～ 80m/min，每次鍛煉 30 ～ 40分鐘，期間可穿插休息或醫(yī)療體操。 ? 活動(dòng)強(qiáng)度越大，越要注重準(zhǔn)備活動(dòng)和結(jié)束活動(dòng)。 ? 訓(xùn)練效應(yīng)的產(chǎn)生需要至少 1周的時(shí)間，達(dá)到較顯著的降壓效應(yīng)需要 4 ～ 6周。 ? 一段時(shí)間訓(xùn)練后，收縮壓一般可降低 10mmHg，舒張壓一般降低 8mmHg左右。 ? ⒉ 循環(huán)抗阻運(yùn)動(dòng) ? 近年研究提示，在一定范圍內(nèi)，反復(fù)進(jìn)行的中低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生良好的降壓作用，而并不引起血壓的過(guò)分升高。 ? 一般采用循環(huán)抗阻訓(xùn)練，即采用相當(dāng)于 40%最大一次收縮力作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，作大肌群（如肱二頭肌、腰背肌、胸大肌、股四頭肌等）的抗阻收縮，每節(jié)在 10～ 30秒內(nèi)重復(fù) 8～ 15次收縮，各節(jié)運(yùn)動(dòng)間休息 15 ～ 30秒， 10 ～ 15節(jié)為一循環(huán)，每次訓(xùn)練 1 ～ 2 循環(huán)，每周 3 ～ 5次， 8 ～ 12周為一療程。 ? ⒊ 太極拳 ? 太極拳動(dòng)作柔和，姿勢(shì)放松，意念集中，強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的均衡和協(xié)調(diào)，有利于高血壓患者放松和降壓。 ? 一般可選擇簡(jiǎn)化太極拳，或者選擇個(gè)別動(dòng)作練習(xí)。不宜過(guò)分強(qiáng)調(diào)高難度和高強(qiáng)度。 ? ㈢ 運(yùn)動(dòng)治療的作用機(jī)制 ? 一次動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)數(shù)分鐘之后 , 血壓可以明顯低于安靜水平 , 并可持續(xù) 1～ 3小時(shí) ,甚至有可能持續(xù)到 13小時(shí)。長(zhǎng)期訓(xùn)練 之后（ 1～ 2周以上） , 高血壓患者安靜時(shí)的血壓也可有所下降。 ? ⒈ 調(diào)整自律神經(jīng)功能： ? 康復(fù)性運(yùn)動(dòng)（耐力鍛煉或有氧訓(xùn)練）可以降低交感神經(jīng)的興奮性，減少血中兒茶酚胺和 5羥色胺
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