醫(yī)學(xué)]高血壓病的康復(fù)中醫(yī)藥大學(xué)講-預(yù)覽頁
【正文】 衛(wèi)生部 中日友好醫(yī)院康復(fù)科 吳學(xué)敏 一 ﹑ 概述 定義：高血壓病是指由于動脈血管硬化以及血管運動中樞調(diào)節(jié)異常所造成的動脈血壓持續(xù)性增高的一種疾病 , 又稱為原發(fā)性高血壓。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù) WHO和我國衛(wèi)生部采用標(biāo)準(zhǔn)， 18歲以上成人收縮壓 ≥140mmHg和 (或 )舒張壓 ≥90mmHg即可診斷為高血壓。 ? ＊高血壓病一旦確診之后便應(yīng)該長期堅持治療，包括非藥物和 /或藥物治療。效果不理想時應(yīng)逐步增加藥物治療。 ? 一、改善生活方式，糾正危險因素 ? ㈠改善行為方式 ? 主要是糾正過分激動的性格，逐步學(xué)會適當(dāng)?shù)膽?yīng)激處理技術(shù)和心態(tài)。 ? ㈡ 降低體重 ? 主要通過減低熱量攝入和增加活動消耗來實現(xiàn)。建議飲食中氯化鈉攝入少于 6g/日。 ? 有證據(jù)提示低鎂與高血壓有關(guān)，尚無研究補鎂的方式及效果。 ? 胰島素具有腎臟儲鈉作用，同時增加兒茶酚胺釋放，增強血管壁對縮血管物質(zhì)的敏感性，降低血管對舒血管物質(zhì)的敏感性。 ? 輕癥患者以運動治療為主 ? Ⅱ 期以上患者在降壓藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行運動療法。 ? ㈡ 運動治療的方式 ? ⒈ 有氧訓(xùn)練 ? 常用方式為步行、踏車、游泳、慢節(jié)奏的交際舞等。 ? 步行速度一般為 50 ～ 80m/min，每次鍛煉 30 ～ 40分鐘，期間可穿插休息或醫(yī)療體操。 ? ⒉ 循環(huán)抗阻運動 ? 近年研究提示，在一定范圍內(nèi)，反復(fù)進(jìn)行的中低強度抗阻運動可產(chǎn)生良好的降壓作用，而并不引起血壓的過分升高。不宜過分強調(diào)高難度和高強度。 ? ⒉ 降低外周阻力 ? 運動訓(xùn)練時活動肌血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管的密度或數(shù)量增加，血液循環(huán)和代謝改善，總外周阻力降低，從而有利于降低血壓， 特別是舒張壓 。臨床上藥物治療對于單純舒張期高血壓的作用不佳， 而運動對舒張期高血壓則有良好的作用。 ? 運動訓(xùn)練后細(xì)胞內(nèi)的鈣離子降低，提示運動有可能影響鈉 /鉀膜離子轉(zhuǎn)運過程。 運動訓(xùn)練 ﹢ 飲食控制，可以有效地降低血液低密度脂蛋白膽固醇的含量，增加高密度脂蛋白膽固醇的含量，從而有利于血管硬化過程的控制。對嚴(yán)重的高血壓患者，運動治療只是一種輔助措施。 ? 三、氣功及放松練習(xí) ? ㈠氣功 ? 氣功包括動功和靜功兩大類，主要通過調(diào)心（意念集中）、調(diào)身（姿勢和動作）、調(diào)息（呼吸）來改善全身功能。動作與呼吸相結(jié)合。生物反饋和氣功一樣可以有效地降低血壓。 ? （ 1）運動強度： ? 運動量一定要個體化。 ? 注意：不要在大運動量活動后突然停止或立即坐、 臥 “ 休息 ” 。 ? （ 3）運動頻度： ? 視患者的具體情況
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