【文章內(nèi)容簡介】 物起到一定的 “ 治療作用 ” ?；颊咂毡檎J為藥物對他們的心理調(diào)節(jié)作用太差。 情緒不穩(wěn)定：患者入院后，常會感覺壓抑。表現(xiàn)為憂郁、憂愁、悲觀、失望，繼而引發(fā)失眠，食欲降低等癥狀。 緊張焦慮：由于病人對自己的病情及預后不太了解，注意力總是集中在對自己身體的不適和疾病一知半解的自我分析：如能否完全治療，是否會引起腦血管意外疾病和后遺癥等，疑慮重重，內(nèi)心充滿了擔心。這些不良情緒都可作為心理負性因素，引發(fā)恐懼，焦慮，使病人身體產(chǎn)生應激反應。如交感神經(jīng)興奮、內(nèi)分泌紊亂、血管收縮、 血壓升高、血小板聚集、血液粘滯性升高等。其結(jié)果必是影響藥物療效，甚至可誘發(fā)或加重病情。 。 第三章 心理護理 心理指導 ： 使患者對疾病有一個正確認識，對待已出現(xiàn)的癥狀進行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，建立良好的護患關(guān)系 ： 尊敬患者、愛護患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時間。部分患者的隱私要保密、解除思想負擔，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任、理解，對患者不論身份、文化水平、 社會地位高低均應同等對待。良好的護患關(guān)系是一切治療成功的保證 。 創(chuàng)造良好環(huán)境 ： 病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾?；謴推诨颊卟》靠膳潆娨暬蚴找魴C以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復。 西安交通大學網(wǎng)絡教育學院論文 5 第四章 心理護理方法 抑郁的護理 抑郁是以苦悶的情感與心境為代表癥狀，以生活興趣減少，動力缺乏，寡言少語，活力喪失等特征來反應失望、悲觀以及與抑 郁相關(guān)的認知和身體方面的感受。少數(shù)病人還包括有死亡思想和自殺觀念。抑郁常常與高血壓腦病、偏癱、肢體運動障礙有關(guān)。由于疾病的原因，病人感到他們的家庭和在社會中的地位發(fā)生動搖，對疾病抱悲觀情緒，喪失信心，形成了對抑郁病人的情感體驗，表現(xiàn)為對一切缺乏興趣，易傷感，經(jīng)常責怪自己、感到孤單、前途無望等，對抑郁病人應利用各種方式促使病人傾訴，或主動找病人談心，交朋友。要使病人精神平衡，就必須通過適當?shù)膱龊希蛞欢ǖ娜嗽V苦惱后，心里才會感到輕松，利用談心、提問等方式讓病人把壓抑在內(nèi)心的想法傾訴出來。另外，護理人員還要幫病 人搞好家庭關(guān)系，多給病人安排一些有益的活動，如看電視、下棋、看報紙、聽音樂等方式來擺脫疾病的困擾，幫助他們從心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 焦慮的護理 一般指那些心煩易怒、坐立不安、神經(jīng)過敏、緊張，以及由此產(chǎn)生的軀體征象，如震顫，抽搐，初次就診的病人往往由于不了解自己疾病的性質(zhì)和預后，會產(chǎn)生期待性焦慮，因而對醫(yī)院的就診程序不滿、發(fā)牢騷、候診時間長而發(fā)脾氣，有時與熟悉的環(huán)境和親人分離會產(chǎn)生分離性焦慮，對抽血化驗、打針、服藥抱懷疑態(tài)度。高度焦慮可增加生理和心理負擔。會夸大疾病的嚴重程度，懷疑醫(yī)護人員解釋 疾病的真實性，從而對治療產(chǎn)生不利影響。例如，一位中年女性高血壓患者在量血壓時突然全身顫抖，說不出話，經(jīng)護理診斷為焦慮引起的反應后，護士即握住病人的手和藹相問，耐心安慰、解釋，轉(zhuǎn)移她的注意力，使其擺脫焦慮情緒。事后幫助病人分析焦慮的原因，對病人進行疏導，幫助病人用理智和成熟的思維方式去克服幼稚的情感和行為，從而達到解除焦慮的目的。 強迫癥狀護理 指那些明知沒有必要，但又無法擺脫無意義的思維沖動和行為的病人，如懷疑自己的衣服不合身，標準身材沒有標準衣服，講話咬文嚼字，之乎者也以示自己有文化修養(yǎng)， 這種病人多數(shù)為文化層次較高的病人，由于腦動脈硬化，腦缺血，神經(jīng)傳導減慢，導致感知思維遲鈍，注意力不集中，記憶力理解力減退，對各種刺激反應遲緩，這是一種老化現(xiàn)象，它可促使動脈硬化，導致血壓升高。護士應用和病人屈膝談心的方式，引導其恢復注意力，記憶力和理解能力，以及時間和地點西安交通大學網(wǎng)絡教育學院論文 6 的定向能力，還可對忘性大的患者告之其親屬提醒或使用備忘錄等。 人際關(guān)系敏感護理 指有些人不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時更突出。在人際關(guān)系中，心神不寧，明顯不自在，以及人際交流中的強烈自我意識與消極的期待，如對別人責備求 全，感到別人不理解、不同情自己，這種情緒對病人身心影響很大，可導致血壓持續(xù)上升。 情緒反應可受性格特征，自我評價等內(nèi)因和社會環(huán)境、工作條件、人際和家庭關(guān)系等外因影響，對這種病人需要做好情緒調(diào)整，其方法是：維護病人的自尊心，將良好的護患關(guān)系建立在最初的信任格局之中，讓病人體會到互相信任所帶來的愉悅情緒，可使病人從中得到社會和他人的信任與自信。 敵對情緒護理 敵對情緒從三方面來反應表現(xiàn)、思想、情感和行為，包括厭煩的感覺、摔物、發(fā)脾氣爭吵直到不可控制的地步 ，易煩惱激動，護士應十分耐心、體貼、理解這類病人，不要批評。責備要用誠懇的態(tài)度，親切的語言撫慰病人。 注意調(diào)整病人的情緒，幫助病人解決困難和問題，給病人營造一個舒適安逸的環(huán)境，幫助病人維持家庭和諧，社會融洽 . 第五章、 護理對策 積極治療原發(fā)病 高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，針對病因采取治療措施，遵照醫(yī)囑合理服用降壓藥。定期測量血壓，使血壓保持在正?；蛏愿咚?。但不宜降的過快、過低。有高血脂或糖尿病的患者應在醫(yī)生的指導下堅持調(diào)脂或降 糖藥物治療。目前，降壓藥物的應用仍為治療高血壓病的主要措施。因高血壓病是一種慢性病，病程長、發(fā)展較慢，西安交通大學網(wǎng)絡教育學院論文 7 需長期服藥，因此，在服藥過程中應密切觀察藥物的副作用，并采取相應的措施，盡量避免不良后果的發(fā)生。 保持良好心態(tài)、克服悲觀失望的不良情緒 如果患者有精神緊張、情緒激動、焦慮不安、大喜大怒等不良心理，會使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。因此，高血壓患者必須改變急躁脾氣，學會沉著冷靜，自我控制情緒，不讓各種強烈的精神刺激引起劇烈的情緒波動?？傊】档男睦韺Ψ乐垢哐獕浩鹬匾?的作用，良好而平衡的情緒有助于維護血壓穩(wěn)定。 堅持鍛煉 高血壓患者不宜進行劇烈活動，以免血壓突然升高而加重心臟負擔，應開展適合自身活動的項目，如體操、太極拳、散步、慢跑等。根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行，適當鍛煉可促進血液循環(huán)，提高機體抗病能力。 合理飲食 原則上以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇 、低鈉、充足的鉀 為宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關(guān)系，故飲食不宜太咸，盡量少吃咸菜、醬菜、咸魚、咸肉等 ，大米含鈉較面粉少，故吃米飯較面粉為佳。牛奶富含蛋白質(zhì)，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可適當飲用。應改變一些不良生活習慣，如戒煙、戒酒。 保持大便通暢，預防便秘 便秘也是高血壓患者的大敵，預防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水，如出現(xiàn)便秘，應早晚各飲一杯蜂蜜水以潤滑腸道，刺激腸蠕動，以利排便。上廁所應注意大便不宜過分用力，以免引起血壓升高，病情加重，養(yǎng)成定時排便的習慣，必要時可服用一些緩瀉劑。家屬與之密切配合，共同營造一個溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨之情緒。 護士 應教會患者家屬一些基本護理常識，以便科學地協(xié)助患者康復。 西安交通大學網(wǎng)絡教育學院論文 8 第六章、 積極開展健康教育 應用護理程序開展健康教育使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識宣教，從而使健康教育不僅作為宣傳教育手段，而且也成為一種護理和治療手段。而這一目標的實現(xiàn)，正是由于應用了護理程序。 總之，高血壓病是一種慢性心血管疾病，病后均有心理狀態(tài)的改變，所以，在藥物 治療的同時，必須進行有效地心理護理，建立可行的護理方式和方法，尋找疾病康復的心理護理措施。由于個體性格心理素質(zhì)不同，不穩(wěn)定的心理狀態(tài)表現(xiàn)也不一樣，在心理護理上必須采取針對性的有效措施方法，但總的原西安交通大學網(wǎng)絡教育學院論文 9 則是通過對病人在心理上的安慰、支持、勸解、保證、疏導和環(huán)境的調(diào)整等方法，靈活運用，以達到治療疾病的目的。改變思維角度，通過病人間的較多接觸，改變其原來的思維，避免任何對病人身心上的刺激，盡可能使病人的要求得到滿足，使病人情緒穩(wěn)定，血壓穩(wěn)定。 療 效判斷 治愈 ：血壓恢復正常。 好轉(zhuǎn) ：保持情緒穩(wěn)定，定期服藥， 血壓可達到正常。 無效 ：血壓無變化。 統(tǒng)計學處理 計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料 采用 x2 檢驗，得出 P 值，以 P 為差異有統(tǒng)計學意義， P 為差異有顯著統(tǒng)計學意義。 第七章、研究結(jié)果 兩組治療效果：觀察組治愈 12 例，好轉(zhuǎn) 16 例，無效 2 例，有效率 %。對照組治愈 10 例，