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正文內(nèi)容

對(duì)病人及家屬的心理護(hù)理畢業(yè)論文(編輯修改稿)

2024-10-03 16:19 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和治療效果。 2.使病人感到醫(yī)護(hù)人員可信 醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),不僅是贏得時(shí)間使病人轉(zhuǎn)危為安的保證,同時(shí)對(duì)病人來(lái)說(shuō)又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信 、可敬,從而獲得安全感。 3.使病人感到安全 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ)。為了幫助病人緩解心理沖突,減輕精神痛苦,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)針對(duì)每人病人的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作。對(duì)急性病人,無(wú)論預(yù)后如何,原則上都應(yīng)給予肯定性的保證、支持和鼓勵(lì),盡量避免消極暗示,尤其是來(lái)自家屬、病友方面的消極暗示,使病人能夠身心放松,感到安全。 慢性病人的心理護(hù)理 慢性病人因?yàn)樾枰惺荛L(zhǎng)期的疾病折磨,經(jīng)歷漫長(zhǎng)的病程所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)。 慢性病人一開(kāi)始大都有僥幸心理,即不肯承認(rèn)自己真的患了疾病,遲遲不愿 進(jìn)入病人角色;一旦是確診斷,又易產(chǎn)生急躁情緒,恨不得立即服上靈丹妙藥,于朝夕之間把病治好。這時(shí)他們對(duì)自己的疾病格外敏感、格外關(guān)心,向醫(yī)護(hù)人員尋根刨底,向病友 “ 取經(jīng) ” ,或翻閱大量有關(guān)書(shū)籍,渴望弄清疾病的來(lái)龍去脈,企圖主動(dòng)地把握病情。但是,目前許多慢性疾病還沒(méi)有令人滿(mǎn)意的特效治療方法,所以迫使廣大慢性疾病患者只好無(wú)可奈何地去適應(yīng)漫長(zhǎng)的疾病過(guò)程。 慢性病人隨著病情變化,有時(shí)高興、有時(shí)悲傷、有時(shí)滿(mǎn)意、有時(shí)失望;緊張、焦慮、憂(yōu)愁、憤懣、急躁 、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些病人,由于長(zhǎng)期的疾病折磨,人格特征也往往發(fā)生 變化。那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見(jiàn)了,代之以動(dòng)作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動(dòng)依賴(lài)、敏感多疑,自我中心等表現(xiàn)。他們過(guò)分關(guān)注機(jī)體感受,過(guò)分計(jì)較病情變化,一旦受到消極暗示,就迅速出現(xiàn)抑郁心境,有時(shí)還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。 對(duì)慢性病人的心理護(hù)理,必須緊緊圍繞慢性疾病病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易反復(fù)等特點(diǎn),調(diào)節(jié)情緒、變換心境 、安慰鼓勵(lì),使之不斷振奮精神,頑強(qiáng)地與疾病作斗爭(zhēng)。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行,做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。例如,慢性病 8 人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀,易引起不良情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切 安慰,并及時(shí)妥善處理,病人自然就會(huì)情緒好轉(zhuǎn)。又如,慢性病人除每天口服藥物外,還經(jīng)常進(jìn)行肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴,這對(duì)那些痛閾低的病人來(lái)說(shuō)也常常引起焦慮。技術(shù)熟練的護(hù)士常常取得病人的信賴(lài),即說(shuō)明其中也包含了心理護(hù)理。再如病人的飲食,不僅要考慮到病人的營(yíng)養(yǎng)需要和禁忌,也要講究色、香、味、形、量以及就餐的環(huán)境條件等。經(jīng)驗(yàn)證明,在良好的心理護(hù)理配合下,病人不僅能遵囑就餐,而且還有飲食療法的意義。另外,幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件,也具有心理護(hù)理的意義。慢性病人大都空閑時(shí)間多,就根據(jù)他們的不同情況,組織必要的活動(dòng),如欣賞音樂(lè) 、繪畫(huà)、看電視、聽(tīng)廣播等,活躍病房生活。對(duì)于因病情反復(fù)和病程長(zhǎng)而失去治療信心的病人,更要多安慰、多鼓勵(lì);以垂危病人更要態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、動(dòng)作輕柔,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,使之生理上舒服,心理上也減輕對(duì)病危的恐懼。 手術(shù)病人的心理護(hù)理 (一)病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理 無(wú)論手術(shù)何等重要,也不論手術(shù)大小,對(duì)病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。病人意識(shí)到了這種緊張刺激,就會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,引起血壓升高、心率加快,有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄,對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常 敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。 我國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活動(dòng),對(duì)手術(shù)一是害怕,二是擔(dān)心。怕的是疼痛與死亡,擔(dān)心的是是否會(huì)出意外,是否會(huì)殘廢和毀容等。他們反映,入院就盼早日手術(shù),一安排手術(shù)日就惶恐不安,吃不下飯、睡不好覺(jué),盡管在手術(shù)日的前一天晚上服用安眠藥,仍難以入睡。有位女病人,由于精神上過(guò)度緊張,剛被推進(jìn)手術(shù)室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作,不得不改期手術(shù)。在心臟科某病室,病友們給將臨手術(shù)的病友送桃子罐頭,用意是祝福病友能從閻王爺那里 “ 逃 ” 回來(lái)。一旦有病友死在手術(shù)臺(tái) 上,后來(lái)做手術(shù)的病友就更加恐懼不安。一次在心臟科的一個(gè)病室里,其中一個(gè)患先天性心臟病的女孩死在了手術(shù)臺(tái)上,另外兩個(gè)待手術(shù)的女孩就都偷偷寫(xiě)下了遺書(shū)。大量臨床觀察和研究均證明,病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮,將直接影響手術(shù)效果,如失血量大、愈合慢等。而且,這種惡劣的情緒狀態(tài) 還易于引起并發(fā)癥。因此,術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢(xún)。咨詢(xún)應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行,耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和要求,向家屬詳細(xì)交待病情,闡明手術(shù)的重要性和必要性,尤其要對(duì)手術(shù)的安全作肯定的保證,決不應(yīng)向病人交待什么千分之一的危險(xiǎn)性。權(quán)威性的咨詢(xún)對(duì)病人獲得安全感極為重要,還要依據(jù)不同的病人,用其恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如準(zhǔn)備在局麻下做腹部手術(shù),就應(yīng)告訴病人術(shù)中牽拉臟器時(shí)會(huì)感到不適和牽拉痛,屆時(shí)應(yīng)有思想準(zhǔn)備,并行深呼吸,努力放松,可以減輕疼痛等。對(duì)術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo) 尿管及需在身上附加儀器者,術(shù)前也應(yīng)向病人說(shuō)明,使病人醒來(lái)后不致懼怕。又如需作氣管插管,或術(shù)后放置鼻飼管的病人,因?qū)⒂绊懻f(shuō)話(huà),應(yīng)事先告訴他們到時(shí)如何表示自己的需求。對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人,還要介紹有關(guān)專(zhuān)家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的,并突出強(qiáng)調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等,使病人深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解,對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。 9 另外做過(guò)同類(lèi)手術(shù)病人的信息,對(duì)術(shù)前病人的情緒影響較大,護(hù)士可有針對(duì)性地組織交流。病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況,在病人面前樹(shù)立手術(shù)醫(yī)生的威信,以增加病人 的安全感。在術(shù)前讓病人看一下術(shù)后觀察室,介紹一下術(shù)后護(hù)理措施也是有益的。這些心理上的準(zhǔn)備,對(duì)控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的,并可使病人正視現(xiàn)實(shí),穩(wěn)定情緒,順應(yīng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃。 另?yè)?jù)研究報(bào)道,術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影響。資料表明:有輕度焦慮者,效果較好;嚴(yán)重焦慮者,預(yù)后不佳;而無(wú)焦慮者,效果往往更差。這是因?yàn)?,無(wú)焦慮的病人由于對(duì)醫(yī)生或手術(shù)過(guò)度依賴(lài),過(guò)分放心,對(duì)生理上帶來(lái)的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。 由于病人對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感,印象又很深。所以,手術(shù)室一定要 整齊清潔,床單無(wú)血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺(tái),不宜幾個(gè)手術(shù)臺(tái)并排擺列,以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談,因?yàn)樗麄円贿M(jìn)手術(shù)室就失去了對(duì)自己的主宰,一切痛苦大小甚至包括生命如何,全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。所以,醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切、使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生的護(hù)士都應(yīng)注意意識(shí)清楚病人的情緒變化,如心理過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰。器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù),醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作,以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑,也不要竊竊私語(yǔ),相互 之間談話(huà)的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外,醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜,不可張惶失措,以免給病人造成恐怖和緊張。 (二)病人術(shù)后的心理與心理護(hù)理 病人經(jīng)過(guò)手術(shù),尤其承受大手術(shù)的人,一旦從麻醉中醒來(lái),意識(shí)到自己已經(jīng)活過(guò)來(lái),頗感僥幸,這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷,都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛,加之軀體不能自主活動(dòng),又怕刀口流血或裂開(kāi),多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開(kāi)始
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