常見急腹癥的鑒別ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)熱、黃疸 右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張 Murphy征陽性，可捫及腫大膽囊 ?實(shí)驗(yàn)室： 血常規(guī)：白細(xì)胞升高 ?超聲波 ：膽囊增大、膽囊壁增厚 膽囊內(nèi)結(jié)石回聲波 ?治療： 手術(shù)治療： 適應(yīng)癥：發(fā)病 72小時(shí)之內(nèi)，有膽石 存在，反復(fù)發(fā)作性急性膽囊炎 術(shù)式：膽囊切除術(shù) 非手術(shù)療法： 適應(yīng)癥：急性膽囊炎早期 發(fā)病 72小時(shí)以上的急性膽囊炎 急性梗阻性化膿性膽管炎 ? 發(fā)病因素： 膽管結(jié)石 致病菌：大腸桿菌、 變形桿菌、腸球菌 ? 臨床： 發(fā)病急、病情重、發(fā)展快 急性病容，右上腹壓痛、 腹膜刺激征 絞痛、寒戰(zhàn)高熱 黃疸 — 夏科 Charcor三聯(lián)征 絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 . 休克、昏迷 －雷諾 Ｒ eynolas五聯(lián)癥 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血常規(guī)：白細(xì)胞升高， 中性高、血小板減少 ? 超聲波檢查 — 實(shí)用性檢查 膽道阻塞部位及結(jié)石存在 膽管擴(kuò)張 ? 治療： 原則： 緊急手術(shù)解除梗阻，施行排膿引流 術(shù)前準(zhǔn)備： 6小時(shí)內(nèi)抗菌素聯(lián)合應(yīng)用 糾正水電解紊亂及心肺功能 手術(shù)： 膽總管切開減壓排膿 “ T’管引流 急性胰腺炎 — 急性水腫性胰腺炎 — 急性出血壞死性胰腺炎 ? 臨床： 飲酒、暴食、高蛋白、高脂肪食物 腹痛：劇烈性上中腹痛，向背放散 惡心、嘔吐：劇烈頻繁 腹脹：反射中毒性腸麻痹 腹膜征：全腹壓痛、肌緊張、反跳痛 全身 : 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、血性腹水 感染中毒休克、心肺功能不全、昏迷 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶升高 500u/dl 尿淀粉酶升高 300u/dl 血清脂肪酶升高 300u/dl 血白細(xì)胞升高、 血糖升高、血鈣降低 ? X線檢查：腹片：腸脹氣 膈升高 ? 超聲波：確定診斷 ? 治療： ? 非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓、 補(bǔ)液、解痙止痛、抗生素 ? 手術(shù)療法：引流 急性細(xì)菌性痢疾 ? 痢疾桿菌引起腸道傳染病 ? 臨床：持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加重、寒戰(zhàn)、高熱 腹瀉、里急后重、粘液、膿血便 左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn) 感染中毒性休克、神志不清 ? 血 : 白細(xì)胞增高 ? 便：有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、培養(yǎng) — 痢疾桿菌 ? 治療：抗生素 抗休克 傳染卡片 急性出血性腸炎 ? 急性壞死性腸炎 多發(fā)于空腸、回腸 ? 臨床：急性腹痛、持續(xù)性陣發(fā)性加重、臍周明顯 發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉 — 腥臭味血便 腹脹、腹肌緊張、全腹壓痛、腸鳴音減弱 全身中毒性休克 ? 治療：非手術(shù)療法：禁食、胃腸減壓、糾正水電紊亂、 抗生素聯(lián)合應(yīng)用、抗休克 ? 手術(shù)療法：適應(yīng)癥：腹脹、血性腹水 — 腸壞死 腸道大出血 腸梗阻 穿孔性急腹癥 — 急性腹膜炎征 ?潰瘍病急性穿孔 — 化學(xué)性腹膜炎 — 化膿性腹膜炎 ? 臨床：突發(fā)全腹刀割樣劇痛、急性痛苦病容， 強(qiáng)迫性體位 面色蒼白、冷汗、惡心、嘔吐
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