外科急腹癥的診斷、鑒別診斷以及(編輯修改稿)
2025-02-26 12:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? ④起病突然，為劇烈絞痛，常伴有發(fā)熱與黃疸。 （五）小腸 ? ① 疼痛部位在臍周； ? ② 通常為絞痛性質(zhì)。 （六）結(jié)腸 ? ① 部位：橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的疼痛在臍與恥骨之間，升結(jié)腸的疼痛在臍右，降結(jié)腸在臍左，直腸在恥骨上或腰骶部； ? ② 疼痛可為絞痛性質(zhì)； ? ③ 可因排便或排氣而減輕； ④ 可伴有排膿血或粘液。 （七）腎與輸尿管 ? ①解剖部位在腹膜后，屬于軀體痛，在患側(cè)腰部可有壓痛和叩擊痛； ? ②泌尿系結(jié)石呈絞痛，向下放射至?xí)幉亢痛笸葍?nèi)側(cè)； ? ③可伴有排尿痛或血尿。 （八）婦科疾病 ? 與急腹癥鑒別診斷有關(guān)的婦科疾病主要是宮外孕、卵巢囊腫或腫瘤扭轉(zhuǎn)和卵巢破裂。特點(diǎn)如下： ① 疼痛部位主要在下腹； ② 與月經(jīng)有關(guān)；可有停經(jīng)史，疼痛發(fā)生在月經(jīng)中期或中期后； ③ 可有內(nèi)出血癥狀； ④ 陰道、腹部雙合診有時(shí)可觸及有壓痛的腫塊。 四、急腹癥的診斷與鑒別診斷 ? （一）病史采取和癥狀分析 ? （二）體格檢查 ? （三）實(shí)驗(yàn)室診斷 （一）病史采取和癥狀分析 ? 1．問腹痛 ? 2．問病程 ? 3．問嘔吐 ? 4．問有關(guān)癥狀 ? 5．問誘因 ? 6．問往史 ? 7．問月經(jīng) ? 8．問治療 說明： ? 1．問腹痛： （ 1）腹痛的部位 ； （ 2）腹痛的性質(zhì) ；（ 3）腹痛的程度 ； （ 4）腹痛的放射或轉(zhuǎn)移 。 ? 2．問病程：包括腹痛發(fā)生的時(shí)間，起病是緩漸的還是突然的，疼痛是持續(xù)還是間歇等。 ? 3．問嘔吐：疼痛與嘔吐的關(guān)系，進(jìn)食與嘔吐以及吐后疼痛是否減輕都應(yīng)該注意。 ? 4．問有關(guān)癥狀：腹痛是否伴有排便的改變，是否伴有尿急、尿頻、尿痛、尿血、尿石頭等表示患有泌尿系的感染或結(jié)石，是否伴有塞戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸、脫水、休克等。 ? 5．問誘因：一些急腹癥有時(shí)和一定的誘發(fā)因素有關(guān) 。 ? 6．問往史：過去的病史可能有助于急腹癥的診斷。 ? 7．問月經(jīng)：對(duì)女病人要問月經(jīng)。末次月經(jīng)的日期，既往周期是否規(guī)律，有無停經(jīng)及停經(jīng)后有無再出血，血量與以往月經(jīng)量是否相同等。 ? 8．問治療：應(yīng)了解患者過去的治療經(jīng)驗(yàn) （二）體格檢查 ? 1．要重視周身情況 ? 2．腹部檢查 ? 3．直腸、陰道檢查 說明： ? 1．要重視周身情況：觀察患者的一般狀況、神志、呼吸、脈搏、血壓、體溫、舌苔、病容、痛苦程度、體位、皮膚情況以及有無貧血、黃疸。不忽視全身體檢，包括心、肺。 ? 2． 腹部檢查 ：視、觸、叩、聽。 ? 3．直腸、陰道檢查 對(duì)于下腹部的急腹癥，直腸檢查有時(shí)可以觸及深部的壓痛或摸到炎性的腫塊。對(duì)已婚婦女請(qǐng)婦科醫(yī)生協(xié)助做陰道檢查可有助于對(duì)盆腔病變的診斷。 （三）實(shí)驗(yàn)室診斷 ? 1．化驗(yàn) 血白細(xì)胞、尿、糞常規(guī)、酮體及血清淀粉酶是最常做的急診化驗(yàn)。 ? 2． X線檢查。 ? 3． B型超聲診斷。 ? 4．診斷性穿刺及其他 對(duì)于腹膜炎、內(nèi)出血、胰性腹水及腹
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1